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中医内科教研室
中医内科教研室
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目的要求
1、了解腰痛的发病情况、范围和研究
进展。
2、熟悉腰痛的病因病机与转归。
3、掌握腰痛的临床诊断依据。
4、掌握腰痛辨证论治内容。
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概述
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一、定义
v腰痛又称“腰脊痛〞，是指因外
感、内伤或挫闪导致腰部气血运
行不畅，或失于濡养，引起腰脊
或脊旁部位疼痛为主要病症的一
种病证。
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二、源流
?素问·脉要精?载：“腰者，’肾之府，
转摇不能，肾将惫矣〞，首先提出了肾与
腰部疾病的密切关系。
?金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治?言：“
肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水
中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘
姜苓术汤主之。〞论述了寒湿腰痛的发病、
病症与治法。
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二、源流
?丹溪心法·腰痛?谓：“腰痛主湿热，肾虚，瘀
血，挫闪，有淤积〞。
?七松岩集·腰痛?指出：“然痛有虚实之分，所
谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆
两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经
络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肋挫气之所得，
腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当
依据脉证辨悉而分治之。〞对腰痛常见的病因和
虚实作了概括。
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三、范围
西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰
椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等
腰部病变以及某些内脏疾病，凡以腰痛为
主要病症者，可参考本节辨证论治。
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病因病机
病因病机
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一、病因
寒湿湿热
外
邪
着
腰
跌仆外伤
摒气闪挫长期劳役
气滞血瘀腰痛劳役损伤
腰痛
用力不当超量负重
体位不正
肾
亏
体
虚
先天缺乏、年衰、
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久病、纵欲不节
二、病机
病位：腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾与膀胱相表
里，足太阳经过之，此外，任、督、冲、带诸脉，亦
布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。
根本病机：外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，
气血运行不畅。内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其
濡养、温煦。精气亏虚那么肾气不充，偏于阴虚那么
腰府不得濡养，偏于阳
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