心血管疾病介入诊疗应急专项预案.pdf

遵义县人民医院

心血管疾病介入诊疗应急预案

（冠脉介入、起搏和电生理、先心病介入封堵术）

一、总则

1.各项手术前必需做好充足准备，包含设备运行情况、物品准备、抢救药品准备等。

2.术者应于术前充足考虑患者手术风险性，制订出详实手术方案，做好应急特殊物品准备

和心理准备。

3.一旦出现紧急意外情况根据以下步骤进行抢救工作：

⑴第一时间，术者为关键责任人（有特殊安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效

果好，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止；

⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员帮助抢救，

同时通知医务处；

⑶如有必需，应汇报给主管院长、院长；

⑷立即和患者家眷沟通，通报患者病情和抢救情况，以取得家眷了解；

⑸抢救过程中要有专员负责统计医嘱和患者病情改变情况，当初统计不全抢救结束后立

即补记。

⑹处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况原因、抢救是否立即、存在问题，从中得出

教训、和改善方案等，并具体统计立案。

4、本应急预案适适用于心内科开展冠脉介入手术、起搏器安置和及心内电生理检验和射频

消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术。

二、实施细则

1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引发血管或心肌穿孔造成心包积液，需要立即行

心包穿刺和引流。

2、介入器械、药品干扰心脏敏感区域可能引发或加重心律失常，甚至出现危及生命室速、

室颤或心脏停搏），情况危急时需要药品、电复律或起搏器植入。

3、病情和病变性质决定介入术策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家眷交待。

4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，和器械断裂或脱落可能造成血管阻塞，引发

心肌梗死、中风、肺栓塞或其它部位缺血，情况危急时会考虑中止手术。

5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固药品，可能诱发或加重出血，包含伤口、消化道、

腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等

处理。

6、患者可能对消毒剂、对比剂或其它药品、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休

克、溶血等，予对应处理，情况不能控制应终止手术。

7、急诊介入诊疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，

可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。

血压升高应急预案

【抢救步骤】

严密监测患者血压等生命体征

↓

给患者心理抚慰，消除其担心情绪，必需时予镇静

↓

尽可能排除引发患者血压升高原因（焦虑、担心等）

↓

血压仍连续很高，给对应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定、硝普钠等）

【应急预案】

1．密监测患者血压等生命体征；

2．给患者心理抚慰，消除其担心情绪，必需时遵医嘱给镇静剂如地西泮等；

3．通知患者手术前一晚确保休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引发患者血压升高

原因；

4、血压仍连续很高，给对应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给乌拉地尔等

药品控制血压。

血压下降应急预案

【抢救步骤】

严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况

↓

因禁食禁饮引发血压下降，术中可给合适补液、扩容，必需时多巴胺泵入

↓

行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等）

【应急预案】

1．严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况；

2．做好术前宣传教育，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；

3．因禁食禁饮引发血压下降，术中可给补液、