中央引导地方科技发展资金项目申报书（模板）.doc

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计划类别中央引导地方科技发展资金专项

项目类别

中央引导地方科技发展资金

项目申报书（模板）

项目名称：

申报单位：

项目联系人：联系电话：手机：

起止时间：年月—年月

申报日期：年月

科学技术厅制

中央引导地方科技发展资金申报表

（科技成果转移转化类）

一、项目基本情况

项目名称

依托机构性质

依托机构资质

项目实施期

年月至年月

项目总预算

万元

其中：

申请引导资金

万元

其中：

第一年预算

万元

第一年

申请引导资金

万元

第二年预算

万元

第二年

申请引导资金

万元

第三年预算

万元

第三年

申请引导资金

万元

二、项目单位基本情况（注：申报单位超过1个时，请按下表格式自行增加表格）

申报单位

所在地

单位性质

事业单位□企业□

组织机构代码或统一社会信用代码

隶属关系

1中央部委属□2自治区属□3设地市属□

4县(市、城区)属□5其他□

现有仪器设备

台/套

仪器设备总值

万元

单位RD支出经费

前一年度

万元

上一年度

万元

企业主营业务收入

前一年度

万元

上一年度

万元

单位地址

邮编

单位负责人

姓名

联系电话

邮箱

手机号码

项目负责人

姓名

联系电话

邮箱

手机号码

财务负责人

姓名

联系电话

邮箱

手机号码

科研财务助理

姓名

联系电话

邮箱

手机号码

单位开户名称

开户银行

银行账号

三、项目总体目标（不超过300字）

四、项目实施内容（不超过500字）

包括项目主要内容、资金用途等

2.其他财政资金（特别是市县级财政资金）匹配支持或企业自筹研发经费匹配支持情况。

五、项目绩效指标

根据项目情况分年度列出考核指标。

第一年绩效考核指标：

第二年绩效考核指标：

第三年绩效考核指标：

六、项目实施进度安排

七、项目预期经济、社会效益（不超过300字）

八、项目组成员信息

（一）项目负责人

序号

姓名

性别

身份证号码

国籍/地区

年龄

学位

职称

工作单位（全称）

从事专业

项目责任分工

投入本项目的全时工作时间（人月）

（二）主要人员

九、申报单位意见

法人代表：

（公章）

年月日

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中央引导地方科技发展资金申报表

（科技创新基地建设类）

一、项目基本情况

项目名称

创新平台

名称

性质

所在地

核发部门

项目实施期

年月至年月

项目总预算

万元

其中：

申请引导资金

万元

其中：

第一年预算

万元

第一年

申请引导资金

万元

第二年预算

万元

第二年

申请引导资金

万元

第三年预算

万元

第三年

申请引导资金

万元

二、项目单位基本情况（注：申报单位超过1个时，请按下表格式自行增加表格）

申报单位

单位性质

事业单位□企业□

组织机构代码或统一社会信用代码

隶属关系

1中央部委属□2自治区属□3设地市属□

4县(市、城区)属□5其他□

现有仪器设备

台/套

仪器设备总值

万元

单位RD支出经费

前一年度

万元

上一年度

万元

企业主营业务收入

前一年度

万元

上一年度

万元

单位地址

邮编

单位负责人

姓名

联系电话

邮箱

手机号码

项目负责人

姓名

联系电话

邮箱

手机号码

财务负责人

姓名

联系电话

邮箱

手机号码

科研助理负责人

姓名

联系电话

邮箱

手机号码

单位开户名称

开户银行

银行账号

三、项目总体目标（不超过300字）

四、项目建设内容（不超过500字）

1.包括项目建设内容、资金用途等（用于购置仪器设备的请写出拟购置仪器设备名称、型号、数量、价格及仪器用途等）

2.其他财政资金（特别是市县级财政资金）匹配支持或企业自筹研发经费匹配支持情况。

五、项