胃肠减压操作规程.ppt

关于胃肠减压操作规程一目的解除或缓解肠梗阻所致的症状。进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃胀气。术后引出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。通过对胃肠减压引流液的判断，可观察病情变化和协助诊断。第2页,共12页，星期六，2024年，5月二实施要点评估患者询问了解患者身体状况向患者解释，取得患者配合第3页,共12页，星期六，2024年，5月操作要点核对患者，准备用物。携用物至患者床旁，测量胃管放置长度，即从鼻尖到耳垂到剑突或发髻到剑突的距离（成人45—55cm，婴幼儿为14—18cm)。为患者进行插管操作，插管适当深度并检查胃管是否在胃内。调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。贴好标识。第4页,共12页，星期六，2024年，5月指导患者告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。第5页,共12页，星期六，2024年，5月三注意事项妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受压、脱出，影响减压效果。观察引流的颜色、性质、量、并记录24小时引流总量。留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及肠胃功能恢复情况。第6页,共12页，星期六，2024年，5月胃肠减压操作技术

【评估】1、 患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。3、患者有无人工气道。4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。5、患者有无凝血障碍。第7页,共12页，星期六，2024年，5月【准备】1、护士：着装整洁，洗手、戴口罩。2、物品：治疗盘内盛：一次性杯子（内盛凉开水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套(内有纱布2块)别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。3、环境：清洁、安静、光线适宜体位：患者取半坐位或仰卧位第8页,共12页，星期六，2024年，5月【方法】

处置医嘱→评估→转抄至治疗单上→携用物（电筒、手消、治疗单）评估核对床尾卡、姓名和床号→你好，请问你叫什么名字？患者：张宁。护士：张宁，你好，你看你马上就要进行手术了，在进行手术前呢我们根据医嘱要给你进行胃肠减压，胃肠减压呢就是将胃管从你的鼻腔放入到胃内，通过胃肠减压可以吸出你胃肠道内的气体和液体，这样可以增加你手术的安全性，也可以增加你手术后胃肠功能的恢复。护士：你以前做过消化道手术吗？有没有什么凝血障碍疾病？有没有做过鼻腔手术？患者：没有。手电筒检查鼻腔→嘱患者吹气（双侧）→手消。环境安全、安静、清洁，光线适宜，适合操作。第9页,共12页，星期六，2024年，5月携用物到床旁→再次核对并解释（张宁，你看用物已为你准备好了，现在我就给你进行操作了，在操作过程中你有什么不舒适请你一定要及时告诉我）→测量胃管应插入的长度→协助患者取半坐卧位→手消→取棉签→清洁鼻腔→颌下垫治疗巾→检查并打开弯盘放于患者嘴角→准备润滑剂→打开一次性胃管、注射器放入弯盘→戴手套，检查胃管是否通畅并夹闭胃管末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入（张宁，我现在就要给你插管了，在插管过程中你要是恶心，可以张嘴哈气或者深呼吸）→插至10~15cm（咽喉部）时嘱患者做吞咽动作（插管过程中要注意观察病人面色、呼吸）→插胃管至所测量的长度→检查胃管是否在胃内（三种方法：回抽胃液、带听诊器放于胃部，同时向胃内注入空气，听到气过水声、将胃管末端置于盛有温水的杯子内，如果无气泡逸出证明在胃内）第10页,共12页，星期六，2024年，5月→脱手套→妥善固定胃管→手消→检查胃肠减压器外包装，连接胃肠减压器（先连接别针，连接时反折胃管末端）→固定胃肠减压器→协助患者取舒适体位→整理床单元→手消→交代注意事项（张宁，胃管已经为你放好了，有没有什么地方不舒适？患者：没有。护士：在胃肠减压期间要禁饮禁食，注意不要使胃管滑脱，翻身时要避免使胃管折叠、受压、扭曲，下床时要妥善固定胃肠减压器，咳嗽或打喷嚏时要注意扶住胃管，好的，你还有什么需要吗？患者：没有。护士：如果你有什么不舒适请你按床头铃叫我，我也会定时来看你的，谢谢你的配合，祝你手术成功。推车回治疗室→处理用物→洗手，脱口罩→记录。第11