经尿道电切联合表柔比星灌注治疗腺性膀胱炎.pdfVIP

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经尿道电切联合表柔比星灌注治疗腺性膀胱

炎

【摘要】目的提高腺性膀胱炎诊疗水平。方法腺性膀胱炎患者

32例，膀胱镜检膀胱黏膜表现为滤泡样或绒毛样、乳头样、慢性炎症

改变。经尿道电切术加表柔比星膀胱灌注，规律治疗1年，方案为每

周1次，共治疗8次，其后每月1次，共治疗10次，定期做膀胱镜检

查。结果随访3～36个月，平均18个月。30例痊愈，2例复发，无

恶变病例。结论经尿道电切，术后表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎，

疗效满意、不良反应低，是治疗腺性膀胱炎的较好方法。

【关键词】腺性膀胱炎膀胱灌注经尿道电切

腺性膀胱炎是膀胱黏膜上皮增生和化生性疾病，发病率近年来有

上升趋势。由于腺性膀胱炎具有特殊的病理过程和临床特点，治疗较

为棘手。我院于2000年10月～2007年7月采用经尿道电切加膀胱化

疗药物灌注治疗腺性膀胱炎32例，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料患者共32例，男1例，女31例，年龄32～72岁，

平均48岁。病程3个月～5年。有尿道刺激征32例，并伴血尿15例，

合并膀胱结石4例，膀胱镜检：位于三角区22例，颈部、左右侧壁

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10例，呈滤泡样、乳头样、假柔毛样改变，三角区充血并斑点样改变

及单纯充血性改变。病理活检均诊断腺性膀胱炎。

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1.2治疗方法采用电切镜行膀胱黏膜电切加膀胱灌注表柔比星。

电切所有病变黏膜及相邻的正常膀胱黏膜切除深度为黏膜下层和浅肌

层，病变严重者可切至深肌层。术后以化疗药物表柔比星膀胱灌注。

术后留置尿管3天，术后1周开始灌注表柔比星30mg加生理盐水40

ml，1次/周，共治疗8次，以后改为1次/月，共治疗10次。术后每3～

6个月行膀胱镜复检。

2结果

2.1术后病理32例术后病理均证实为腺性膀胱炎。

2.2随访结果32例获得随访，随访3～36个月，平均18个月。

术后每3～6个月复查膀胱镜。应用表柔比星治疗期间，血象无异常改

变，肝、肾功能无明显变化。30例患者手术后经表柔比星膀胱灌注化

疗3～6个月后，原有的尿路刺激症状、肉眼血尿基本消失；膀胱镜检

查显示膀胱黏膜较平整、血管纹理转清晰，活检未发现异常细胞。1

例表柔比星灌注者，灌注8次后未坚持，于术后6个月复发；1例表

柔比星灌注13次后，复查膀胱镜检查提示慢性膀胱炎，间质可见鳞状

上皮灶，均再行经尿道电切治疗，重新施行表柔比星膀胱灌注治疗，

未见恶变病例。

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3讨论

3.1病因及病理腺性膀胱炎发病率近年来明显增多，已不是少见

疾病。Wiener等［1］报道100例尸检肉眼正常膀胱，发现有Brunn

细胞巢和囊腺性膀胱炎分别为89%和60%。发病原因可能与膀胱慢性

炎症、结石、梗阻等诱发因素刺激有关，腺性膀胱炎是膀胱黏膜的增

生和化生同时存在的病变。膀胱黏膜上皮的基底细胞呈灶性增生形成

细胞巢，并向固有层生长称为Brunn细胞巢，巢中心部退化形成囊腔，

为囊性膀胱炎，最后腔内柱状上皮形成，即为腺性膀胱炎［2］。腺性

膀胱炎与癌变的关系目前尚无肯定证据。Thrasher等［3］曾报道9例

腺性膀胱炎者中2例恶变为腺癌。本组中无一例合并膀胱癌。虽然腺

性膀胱炎是否为癌前病变尚存在不同观点［4］，但均应积极治疗和严

密随访。

3.2腺性膀胱炎的诊断腺性膀胱炎的临床表现和B超检查均无

特异性。主要是尿