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中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）•

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—、失眠的定义

二、失眠的临床评估

三、分类诊断与鉴别诊断

四、失眠的治疗

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刖目

・失眠(insomnia)是最为常见的睡眠问题之一。失眠患病率因不同的调查人群、

方法和诊断标准而变化很大。2017年发表的一项包含17项研究的荟萃分析结果显

示，我国普通人群有临床意义的失眠患病率，按匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh

SleepQualityIndex,PSQI)或森斯失眠量表(AthensInsomniaScale,AIS)

评估为15%。

.在全球COVID-9大流行期间，数百万人的睡眠受到影响，有报道全球失眠症状的

患病率为20%~45%。我国一项在线调查结果显示，COVID-9大流行期间的失眠

患病率为29.2%。长期失眠影响个体的正常生活和工作，增加罹患各种健康问题的

风险。

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刖目

・严重的睡眠缺失会降低患者的工作效率和警觉水平，甚至有可能引发恶性意外事故,

造成巨大损失。为规范国内失眠的诊断和治疗，相关领域的专家于2006年发表了

《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）》，进而于2012年在循证医

学框架内经过广泛讨论推出《中国成人失眠诊断与治疗指南》，并于2018年发表

了更新版的《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》。

・该系列共识、指南为临床医师提供了越来越全面、规范、具有操作性的成人失眠诊

疗方案。近年来，随着失眠相应新型治疗药物的上市、新型诊疗方法的出现和临床

研究证据的不断积累，国内针对失眠的临床诊疗经验也在不断丰富，这些变化促成

了本次修订工作。

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01失眠的定义

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失眠的定义Part01

•失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠

质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。失眠

达到一定的频率和持续时间，并且达到影响日常生活的程度（本文所涉及的

失眠，是作为一种疾病并且需要进行干预的）。

•主要症状表现为入睡困难（成人入睡潜伏期超过30min）、睡眠维持障碍

（整夜觉醒次数Z2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少

于6.5h）,症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛

苦体验。失眠引起的曰司功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或易激惹、躯体

不适、认知障碍、焦虑情绪等。

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失眠的定义Part01

•部分人群虽然睡眠时间较短（如短睡眠者）,但没有与失眠有关的日间损害

症状,不应被诊断为失眠。如果失眠是由于其他睡眠-觉醒障碍、精神障碍、

其他医学情况或某种物质或药物引起的，也不应诊断为失眠，只有当失眠是

临床关注的独立症状时/才诊断为失眠。

•目前大多诊断标准已放弃原发性、继发性失眠的诊断，因为人们认识到，失

眠不仅是其他躯体或精神障碍的伴随症状,也是一种独立的疾病,值得在临

床实践中予以具体考虑。失眠可能更多地作为一种与躯体或精神障碍并存的

症状，而不是以孤立的形式出现。

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02失眠的临床评估

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失眠的临床评估