内窥镜室护理工作计划.pdf

内窥镜室护理工作计划

内窥镜室管理标准与措施

一、标准

1、诊疗操作按照相关内窥镜技术操作规范和流程执行。

2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。

3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等

执行。

4、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理

报告为准。

5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

二、措施

1、操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症，相对禁忌症，检查

前必须进行必要的准备，如心理、胃肠道等。应争取先做肝功能、HAV、HBV、

HCV、HIV标记物检查，异常者，应严格消毒隔离。特殊情况下未作以上检

查的，应视作异常者处理。

2、HbsAg、HCV、HIV阳性病人和其他特殊感染病人用过内窥镜应先消毒

--再清洗--灭菌。每天工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗、酶洗、

冲洗槽、台面及地面等应进行擦洗消毒。弯盘、咬口等器具一人一用一消

毒。每周监测使用消毒剂的有效浓度，每月进行卫生学监测并记录。

3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。

4、对个别高危病人必须进行此检查，应在临床科室做好充分的现场抢救

准备，征得病人及家属同意并报有关部门和领导后进行。

5、检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。

6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资

挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪

的移交司法部门。

内镜室五年发展计划

一、科室经济效益

预计业务收入年均增长12%，具体措施：1、随着医院对门诊工作的重视，

相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多；2、出

于对本科室工作的认可，复诊患者会逐渐增多；3、拓展内镜下治疗项目；

4、争取新设备引进、新技术的开展。

二、科室硬件设施

（一）科室现有工作场所和常用的设备：现有工作面积约50㎡，其中清

洗消毒间约8㎡，使用面积明显偏小。奥林巴斯电子胃镜（____年引进）、

电子肠镜（____年引进），已使用近5年，将到机械故障多发期；奥林巴斯

电子胃镜1条（已签合同，未到位）；潘太克斯电子胃镜、肠镜，____年7

月引进。电刀，使用5年，尚正常使用。

（二）五年计划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200-300㎡，

清洗消毒间约40-50㎡，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，

甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。更换先

进的电子内镜主机3-4台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购

置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管

理以及业务增长的需要。购置氩气电刀和ESD技术（内镜下黏膜下层剥离

术）配套设备治疗早癌。针对金华市超声内镜的空白，可以对超声内镜的

引进进行可行性分析。

三、人才梯队建设

（一）五年计划人才梯队建设具体目标：保证科室的可持续发展，建立

合理的人才梯队。

（二）现有科室人员梯队

1、医师：科室现有医师2人，其中30-40岁的2人，主治医师1人，医

师1人，正式职工1人，临时工1人。

2、护士：科室现有护士2人，40-50岁的2人；主管护士2人。

3、近五年期间，科室共计外出进修0人次。

（三）五年计划人才建设

通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队结构。

1、科室要增加医生人数，完善医生队伍结构，完成梯队建设。最好能在

五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。

2、在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数增加至6-7名。

3、增加选送医师外出进修的次数。

四、科室学术水平

（一）学术水平现状

1、科室研究方向：（1）县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗；2.、

染色内镜检查；3、上消化道异物的内镜下诊治。

2、规范化研究：科室现已制定的诊疗规范有（1）胃镜检查操作规范；（2）

肠镜检查操作规范；（3）上消化道异物内镜下诊治操作规范；（4）消化道

息肉内镜下切除诊疗规范。

3、新技术项目的开展：“染色内镜的临床应用”被列为县级课题，“钛夹

在消化内镜诊治中的应用”被列为院级新技术。

（二）五年计划

科室开展了多项内镜下治疗项目，使我们具备了业务上的领先优势。加

强内涵建设，积