中风后偏瘫的康复全解.pptVIP

上海市第一人民医院康复医学科强制性运动

中风后偏瘫的康复全解18/49上海市第一人民医院康复医学科康复分期软瘫期(BrunnstromI-II级)痉挛期（BrunnstromII-III级,病后1至3周）恢复期(BrunnstromIV-VI级)后遗症期(连续BrunnstromIII级)中风后偏瘫的康复全解19/49上海市第一人民医院康复医学科中风偏瘫康复训练脑卒中康复目标,是经过以物理疗法（PT)、作业疗法(OT)为主综合办法,最大程度地促进功效障碍恢复,预防废用和误用综合征,减轻后遗症；充分强化和发挥残余功效,经过代偿和使用辅助工具,以及生活环境改造等,争取患者到达生活自理,回归社会。中风后偏瘫的康复全解20/49上海市第一人民医院康复医学科物理治疗(PT）神经肌肉促通技术(neuromuscularfacilitation)牵张训练(plyometricexercise)肌力训练(strengthtraining)关节活动范围训练(ROM)平衡训练(balancetraining)步行训练(walkingtraining)医疗体操(Medicalgymnastic)中风后偏瘫的康复全解21/49上海市第一人民医院康复医学科作业治疗（OT)日常生活能力训练(ADLtraining)强迫性治疗(compulsorytreatment)矫形器和辅助具使用(Orthosis)中风后偏瘫的康复全解22/49上海市第一人民医院康复医学科理疗生物反馈治疗(biofeedbacktherapy)功效性电刺激(FES)其它理疗方法中风后偏瘫的康复全解23/49上海市第一人民医院康复医学科其它包含——药品治疗,如痉挛肌肉毒素A注射；高压氧疗、体外反搏；针灸等传统治疗等。中风后偏瘫的康复全解24/49上海市第一人民医院康复医学科一些建立在大脑功效重组方法主动性康复训练运动想象疗法部分减重平板运动疗法强制性训练低频电刺激中风后偏瘫的康复全解25/49上海市第一人民医院康复医学科惯用低频电刺激种类肌电生物反馈传统低频电刺激:N-M电刺激疗法经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）功效性电刺激疗法（FES疗法）痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法电针中风后偏瘫的康复全解26/49上海市第一人民医院康复医学科低频电刺激近几年伴随功效性磁共振成像技术应用，提供了低频电刺激对大脑皮层影响证据:中风后偏瘫的康复全解27/49上海市第一人民医院康复医学科低频电刺激Kimberley等一项随机对照双盲试验中采取NMES刺激16例慢性期脑卒中患者前臂伸肌激发手指伸展.治疗后用fMRI扫描.结果发觉患者手指肌力、抓握功效等均大大改进,而且同侧躯体感觉皮质皮质强度指数亦显著增加。表明NMES可能经过促进皮质功效重组而促进运动功效恢复。参见:Kimberley等人，ElectricalstimulationdrivingfunctionalimprovementsandcorticalchangeinsubjectswithstrokeExpBrain,,154(4):450-460.中风后偏瘫的康复全解28/49上海市第一人民医院康复医学科关于运动点运动点:是人体表面应用电刺激时,施加电流最小就能引发显著神经肌肉反应区域。△对于浅肌肉来说,这主要是支配肌肉神经进入肌肉处；△对于深部肌肉,主要是它从覆盖它浅层肌下外露处；△对于神经,它是神经最靠近皮肤之处。中风后偏瘫的康复全解29/49上海市第一人民医院康复医学科电针:包含头针和体针

其在中风偏瘫临床上应用比传统意义上低频电刺激广泛得多特殊性:波宽较小刺激穴位不一定是运动点刺激点多有创中风后偏瘫的康复全解30/49上海市第一人民医院康复医学科电针:包含头针和体针

中风偏瘫康复中中西医结合思绪

1.伎俩上:低频多点电刺激2.方法上如“中康针刺法”无创痛穴疗（替换电针）中风后偏瘫的康复全解31/49上海市第一人民医院康复医学科中风偏瘫康复中针刺治疗进展当代针刺选穴开始重视“痉挛”及强调肌张力平衡,但在治疗对策上主张不一样针刺