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中药水蛭的药理药效及临床药用价值研究

［摘要］水蛭，为环节动物水蛭科水和蚂蝗或柳叶蚂蝗等的全体。扁

长圆栓形，体多弯曲扭转，长2～5cm，宽0.2～0.3cm。水蛭为破血

通瘀、通经药，其主要有效药用成分为水蛭素。用于临床的条件，如

闭经，瘀血腹痛，跌打损伤，出血疼痛难忍。对于肾脏病的治疗也非

常有效。本次课题我们主要讨论水蛭的主要药理药效，以及在临床上

的价值。在临床上的表现以治疗肾脏的疾病为例子。

关键词：水蛭药用成分临床

1、水蛭的药理药效

水蛭主含蛋白质，其水解氨基酸含量达49.4%，水蛭的唾液中

含一种抗凝血物质，即水蛭素［1］。起到非常决定性的是水蛭素的

二级结构和三级结构，确定水蛭素稳定性的是其具有抗凝血活性的二

硫键这一部分，能够保持如此强大的抗血活性也是基于这种原因。如

果的二硫化物桥被氧化或减少，或子分子的蛋白质降解，或损失的酸

性氨基酸的一端也将失去结合能力的凝血酶［1］。水蛭素在当前的

世界公认最强的凝血酶特异性抑制剂，非共价复合物形成后，它是结

合凝血酶，这种复合材料是非常稳定的，解离常数的幅度为10-12，

并且速度非常快。亲和力强的水蛭素与凝血酶和凝血酶，在低浓度下

即可。试验证明1μg水蛭素可以中和5μg凝血酶，相当于摩尔数比

为1:1［1］

水蛭素阻止纤维蛋白原凝固，也可以防止进一步化淤的凝血酶

催化反应。水蛭素可以控制很多方面。如果其浓度增加凝血霉诱导得

血小板也会发生反应这样就能够减缓血凝时间。水蛭素细胞凝血酶凝

血现象。诉着社会的发展人们发现血凝酶具有非常多的功能，比如调

节多种细胞共同工作。血凝酶的作用已经不止是原来所发现的一种单

一的功能了。当凝血酶水蛭素的结合能力，失去这些细胞的作用。

水蛭已知作为大鼠的抑制率的药物浓度的增加而增加，由ADP

诱导的血小板聚集的抑制作用，显着抑制实验性血栓形成，对静脉血

栓也有很好的溶解作用。水蛭水煎浓缩提取物能明显降低全血比粘度

和血桨比粘度。所以水蛭有直接溶解血栓的作用。

水蛭有增加心肌营养性血流量作用，对组织缺血缺氧有保护作

用。水蛭被称为兔的冠状动脉痉挛对抗垂体加压素对心肌缺血造成了

显着的保护作用，水蛭扩张毛细血管，改善微循环，增加肾血流量和

药理学特性。［2］为了测试谁知能否抗肿瘤我国的科学家做了实验，

最后认为水蛭素对肿瘤细胞有非常好的抑制作用。体外实验对小鼠肝

癌细胞生长有一定抑制作用。其药理机制为水蛭有抗高凝作用。有利

这些功能都非常有利于帮助其他的身体组织来遏制并且杀死癌细胞。

［3］

2、水蛭的临床药用价值

根据科学的发展以及科学家的研究发现，水蛭除了含有水蛭素以

外，还有其他很多有用的物质。比如各种微量元素和很多种氨基酸。

这些都非常有利于肾脏疾病的治疗的水蛭在肾脏疾病中的应用日益

广泛，临床实验证明其疗效。

蛋白尿是肾脏疾病的患者中最常见的表现。在患有肾脏疾病，肾

小球滤过率下降和电荷屏障损伤，可引起蛋白尿。水蛭显着提高血浆

白蛋白，降低血脂，降低纤维蛋白原，血小板凝集力和尿酸。在肾组

织损伤引起的局部炎症的肾脏，抑制肾炎发展，以减少蛋白尿的目的

凝血系统的抗凝血作用，也可以减轻疼痛感。

在很多患者身上，由于药物的滥用使其血粘度非常高，这样还可

能导致血栓的产生，就更加增加了治疗肾病的难度。水蛭素阻止纤维

蛋白原，凝血酶阻碍血液凝固的作用。醒神，激活纤溶系统，促进血

栓形成。水蛭还可以分泌出很多优育馆的物质，比如组织胺，它可以

使人的毛细血管扩张，这样极不容易出现血栓。可以直接治疗肾病。

肾小球系膜细胞，肾小球上皮细胞，促进肾小球系膜细胞的增

殖，收缩，进一步分泌纤维化因子，由于各种原因肾细胞释放炎症反

应的因素，导致肾小球形成反复的刺激纤维化因子硬化症和渐进的肾

脏纤维化。水蛭可减少肾小球沉积的纤维蛋白抗原，清除免疫复合物，

消除肾细胞炎症反应，减少肾小球系膜细胞增生和肾小球硬化，减少

蛋白尿，低蛋白血症，阻断肾脏纤维化，改善肾功能。[4]

每个人的肾脏约110万个肾单位，每个人的肾脏可能无法新生，

肾单位减少到50％时出现蛋白尿，水肿，血尿，和其他临床症状的

患者。当肾剩下的10％，进入不可逆转的尿毒症。水蛭，以防止肾

小球系膜细胞的生长周期进入S期的（合成相），从而达到肾细胞凋

亡的抗增殖的阻挡作用的目的。

简而言之，水蛭是一味的药性平和，没有人员受伤瘀祛瘀