口腔医学专业《实训六 各类牙拔除术示教》.pdfVIP

实训六各类牙拔除术示教

一、实训目的

学会各类普通牙拔除术的过程与特点。

二、实训内容

1上颌前牙拔除法。

2上颌前磨牙拔除法。

3上颌第一、二磨牙拔除法。

4上颌第三磨牙拔除法。

5下颌切牙拔除法。

6下颌尖牙拔除法。

7下颌前磨牙拔除法。

8下颌第一、二磨牙拔除法。

9下颌第三磨牙拔除法。

三、实训器材

一次性器械盘、5ml一次性注射器、5ml利多卡因、拔牙器

械、碘伏、棉球、纱布、麻醉拔牙实习模型

四、方法和步骤

1上颌前牙拔除法示教

〔1〕准备好拔除上颌前牙所需器械一套，调节病人椅位。

〔2〕完成上前牙唇侧粘膜浸润麻醉及腭侧鼻腭神经阻滞麻

醉。

〔3〕基于上颌前牙单根、较直、近似圆锥形及唇侧骨板较

薄等解剖特点，操作要点是：①采用上颌前牙拔牙钳；②左手拇、

示指放置在牙弓的唇腭侧显露术区；③先唇侧后腭侧摇动，左右

可扭转〔除上颌侧切牙〕，纵轴方向牵引脱位；④牵引脱位动作

须有所控制，防止滑脱和伤及下前牙。

2上颌前磨牙拔除法示教

〔1〕准备好拔除上颌前磨牙所需器械一套，调节病人椅位。

〔2〕完成上颌前磨牙颊侧粘膜浸润麻醉及腭侧鼻腭神经、

腭大神经阻滞麻醉。

〔3〕基于多为扁平单根，颊侧骨壁较薄及与上颌窦底壁邻

近等解剖特点，操作要点是：①采用上颌前磨牙钳；②颊、腭侧

向先后摆动，逐渐加大颊侧的摆动力，并向颊侧牵引拔除；③勿

用扭力；④对稳固牙，可用牙挺挺松后再上牙钳拔除。

3上颌第一、二磨牙拔除法示教

〔1〕准备好拔除右上或左上颌第一、二磨牙所需器械一套，

调节病人椅位。

〔2〕完成上颌节结即上牙槽后神经阻滞麻醉、近中颊根局

部粘膜浸润麻醉及腭侧腭大部神经阻滞麻醉。

〔3〕基于多为三根，与上颌窦底壁邻近、根分叉较大、颊

侧牙槽骨板较厚等解剖特点，操作要点是：①常规先挺松，再上

牙钳，颊、腭侧方向反复摇动，促使牙槽窝扩大后，自颊侧方向

牵引脱位；②因牙钳有左、右之分，须正确选用，即将颊侧喙尖

放置在上颌磨牙颊侧二根分叉处；③脱位运动时，力量有所控制，

切勿扭转。

4上颌第三磨牙拔除法示教

〔1〕准备拔除上颌第三磨牙所需器械一套，调节病人椅位。

〔2〕完成上牙槽后神经阻滞麻醉及腭侧腭大神经阻滞麻醉。

〔3〕基于牙冠较小，牙根数目、形态变异及周围骨质较疏

松等解剖特点，操作要点是：①采用专用第三磨牙牙钳或反“Ｓ〞

形牙钳；②单用牙挺有时即可脱位取出；③尽量防止断根。

5下颌切牙拔除法示教

〔1〕准备好拔除下颌切牙所需器械一套，调节病人椅位。

〔2〕完成下颌切牙唇、舌侧局部粘膜局部浸润麻醉。

〔3〕基于下颌切牙单根、冠、根扁平及唇侧骨壁等解剖特

点，操作要点：①选用近90°角窄喙下切牙钳或用鹰嘴钳；②

唇、舌向摇动，唇侧牵引脱位，勿扭转；③控制用力，勿击伤对

牙合牙。

6下颌尖牙拔除法示教

〔1〕准备好拔除下颌尖牙所需器械一套，调节病人椅位。

〔2〕完成一侧下牙槽神经及神经阻滞麻醉。

〔3〕基于下颌尖牙单根粗长、横断面呈三角形及唇侧骨壁

薄等解剖特点，操作要点是：①选用钳喙稍宽90°角牙钳；②

唇、舌向摇动，唇侧牵引脱位，可稍加扭转。

7下颌前磨牙拔除法示教

〔1〕准备好拔除下颌前磨牙所需器械一套，调节病人椅位。

〔2〕完成一侧下牙槽神经及舌神经阻滞麻醉。

〔3〕基于下颌前磨牙单根细长、牙槽骨壁较厚及弹性较小

等解剖特点，操作要点是：①选用下颌前磨牙钳；②常规先挺松

再拔除；③颊、舌向摇动并自颊侧远中向脱位。

8下颌第一、二磨牙拔除术示教

〔1〕准备好拔除下颌第一、二磨牙所需器械一套，调节病

人椅位。

〔2〕完成一侧下牙槽神经及颊长神经、舌神经阻滞麻醉。

〔3〕基于下颌第一、二磨牙多为扁平的近、远中向二根，

牙槽骨板均坚实、弹性小等解剖特点，操作要点是：①选用下颌

第一、二磨牙专用钳；