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第三章水、电解质代谢紊乱;水、钠代谢障碍
正常水、钠代谢
脱水
水肿;;Totalbodywater(TBW)60%;Bodyfluid;(二)体液中的电解质;细胞内液与细胞外液成分差别大
(由细胞膜分隔开)
组织液于血浆成分差别小
(由血管壁分隔开)
血浆中含的大分子物质及蛋白质比组织液多;渗透压高;胶体渗透压:血浆中蛋白质所产生的渗透压,仅占血浆总渗透压的0.5%;
晶体渗透压:晶体物质(主要与电解质数目有关)引起的渗透压,数值上接近总渗透压;
细胞内外液基本相等;
正常血浆渗透压:280~310mmol/L。;(四)水的生理功能和水平衡;2.水平衡:;(五)电解质的生理功能和钠平衡;2.钠平衡:;抗利尿激素(ADH);醛固酮(aldosterone);醛固酮;㈥体液容量及渗透压的调节;水、钠代谢障碍;水钠代谢障碍的分类;脱水(Dehydration);低渗性脱水(hypotonicdehydration)
;1.概念(P23);2.原因;(1)、口渴
(2)、尿少、尿比重增加
(3)、细胞内液向细胞外转移细胞脱水(脑细胞脱水,中枢神经系统功能障碍)
(4)、脱水热:因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。;高渗性脱水;4.防治的病理生理基础;1.概念(P21);丢失液体后,只补水引起;3、影响
(1)、无口渴感
(2)、细胞外液向细胞内转移:细胞外液减少明显。休克及组织脱水症。脱水征:因组织间液量减少,临上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷,婴幼儿囟门凹陷等体征。
(3)、脑细胞水肿:中枢神经功能紊乱
(4)、多尿、低比重尿;?;低渗性脱水;4.防治的病理生理基础;1.概念(P25);2.原因;等渗性脱水;等渗性脱水;4.防治的病理生理基础;小结;questions;第三章水、电解质代谢紊乱
(DisordersofWaterandElectrolyteMetabolism);水钠代谢障碍的分类;1.概念;;细胞内外液量均?,渗透压均?;(Potassiumhomeostasisanditsdisorders);一、正常钾代谢;体内钾
(50mmol/Kg体重);4.排泄:
肾(urine80%~90%)
肠(feces10%)
皮肤(sweat);5.功能(function);1维持细胞的新陈代谢和调节酸碱平衡
2.维持神经肌肉的应激性和心脏的正常功能(产生静息电位);;Em=-61log;Na-K-ATP酶:逆着离子浓度将钠离子运出细胞,钾离子运入???胞,降低血钾浓度
物质代谢:合成代谢时钾离子进入细胞,降低血钾
酸碱平衡:酸中毒时,血钾碱中毒时,血钾
激素调节:胰岛素使糖原合成作用加强,降低血钾;低钾血症(Hypokalemia)
高钾血症(Hyperkalemia);低钾血症(Hypokalemia);1)K+摄入不足;(一)原因和机制;2.失钾过多;
3.钾向细胞内转移;;(二)对机体的影响;神经肌肉兴奋性↓;血K+↓;;超极化阻滞;表
现;对心脏的影响;对心脏的影响;;血清K+浓度影响心肌细胞对钾的通透性;;;4期自律细胞自动除级;正常
心房肌心室肌;对肾功能的影响;对酸碱平衡的影响;;(三)防治的病理生理基础;静脉补钾:
①见尿补钾:尿量500ml/天,才可静脉补钾,
②慢速:每小时滴入量以10~20mmol为宜;
③低浓度:输入液钾浓度不得超过40mmo1/L;
④限量:每天滴入总量不宜超过120mmol。;三、高钾血症(Hyperkalemia);;总量减少;1.入钾过多;3.K+从细胞内逸出;;对神经肌肉兴奋性的影响
对心脏的影响
对酸碱平衡的影响;对神经肌肉兴奋性的影响;血K+↑;;去极化阻滞;对心脏的影响;对心脏的影响;高血钾对心肌电生理特性的影响;3.对酸碱平衡的影响;;(三)防治的病理生理基础;
1.掌握低钾血症和高钾血症的概念及相应英语词汇。
2.掌握低钾血症和高钾血症的原因和机制,对机体的影响(难点)。
3.了解上述代谢障碍的防治原则。
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