第三章 水电解质代谢紊乱长沙民政.pptx

第三章水、电解质代谢紊乱;水、钠代谢障碍

正常水、钠代谢

脱水

水肿;;Totalbodywater(TBW)60%;Bodyfluid;（二）体液中的电解质;细胞内液与细胞外液成分差别大

（由细胞膜分隔开）

组织液于血浆成分差别小

（由血管壁分隔开）

血浆中含的大分子物质及蛋白质比组织液多;渗透压高;胶体渗透压：血浆中蛋白质所产生的渗透压，仅占血浆总渗透压的0.5%；

晶体渗透压：晶体物质（主要与电解质数目有关）引起的渗透压，数值上接近总渗透压；

细胞内外液基本相等；

正常血浆渗透压：280～310mmol/L。;（四）水的生理功能和水平衡;2.水平衡：;（五）电解质的生理功能和钠平衡;2.钠平衡：;抗利尿激素(ADH);醛固酮(aldosterone);醛固酮;㈥体液容量及渗透压的调节;水、钠代谢障碍;水钠代谢障碍的分类;脱水(Dehydration);低渗性脱水（hypotonicdehydration)

;1.概念(P23);2.原因;（1）、口渴

（2）、尿少、尿比重增加

（3）、细胞内液向细胞外转移细胞脱水（脑细胞脱水，中枢神经系统功能障碍）

（4）、脱水热：因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。;高渗性脱水;4．防治的病理生理基础;1.概念（P21）;丢失液体后，只补水引起;3、影响

（1）、无口渴感

（2）、细胞外液向细胞内转移：细胞外液减少明显。休克及组织脱水症。脱水征：因组织间液量减少，临上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。

（3）、脑细胞水肿：中枢神经功能紊乱

（4）、多尿、低比重尿;?;低渗性脱水;4．防治的病理生理基础;1.概念（P25）;2.原因;等渗性脱水;等渗性脱水;4．防治的病理生理基础;小结;questions;第三章水、电解质代谢紊乱

(DisordersofWaterandElectrolyteMetabolism);水钠代谢障碍的分类;1.概念;;细胞内外液量均?，渗透压均?;(Potassiumhomeostasisanditsdisorders);一、正常钾代谢;体内钾

(50mmol/Kg体重);4.排泄:

肾（urine80%～90％）

肠(feces10％)

皮肤(sweat);5.功能(function);1维持细胞的新陈代谢和调节酸碱平衡

2.维持神经肌肉的应激性和心脏的正常功能（产生静息电位）;;Em=-61log;Na-K-ATP酶：逆着离子浓度将钠离子运出细胞，钾离子运入???胞，降低血钾浓度

物质代谢：合成代谢时钾离子进入细胞，降低血钾

酸碱平衡：酸中毒时，血钾碱中毒时，血钾

激素调节：胰岛素使糖原合成作用加强，降低血钾;低钾血症(Hypokalemia)

高钾血症(Hyperkalemia);低钾血症(Hypokalemia);1)K+摄入不足;(一)原因和机制;2.失钾过多;

3.钾向细胞内转移;;(二)对机体的影响;神经肌肉兴奋性↓;血K+↓;;超极化阻滞;表

现;对心脏的影响;对心脏的影响;;血清K+浓度影响心肌细胞对钾的通透性;;;4期自律细胞自动除级;正常

心房肌心室肌;对肾功能的影响;对酸碱平衡的影响;;(三)防治的病理生理基础;静脉补钾：

①见尿补钾：尿量500ml/天，才可静脉补钾，

②慢速：每小时滴入量以10～20mmol为宜；

③低浓度：输入液钾浓度不得超过40mmo1/L；

④限量：每天滴入总量不宜超过120mmol。;三、高钾血症(Hyperkalemia);;总量减少;1.入钾过多;3.K+从细胞内逸出;;对神经肌肉兴奋性的影响

对心脏的影响

对酸碱平衡的影响;对神经肌肉兴奋性的影响;血K+↑;;去极化阻滞;对心脏的影响;对心脏的影响;高血钾对心肌电生理特性的影响;3.对酸碱平衡的影响;;(三)防治的病理生理基础;

1.掌握低钾血症和高钾血症的概念及相应英语词汇。

2.掌握低钾血症和高钾血症的原因和机制，对机体的影响(难点)。

3.了解上述代谢障碍的防治原则。