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抗生素临床应用管理制度

一、抗菌药物的分级管理

各临床及使用抗菌素的科室，要结合本科室的实际情况，根据抗菌药物的特

点，临床疗效、细菌的耐药，不良反应及药品价格等因素，结合卫生部《抗菌药

物临床应用指导原则》将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进

行分级管理。

(一)抗菌药物分级管理的原则

1、非限制使用：

经临床长期应用证明，安全、有效，对细菌的耐药性影响较小，价格相对较

低的抗菌药物。

2、限制使用：

与非限制使用的抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性

影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

3、特殊使用：

不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而

导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面临床

资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

(二)抗菌药物的分级管理办法

1、各使用抗菌药物的临床科室，应当遵循《抗菌药物临床应用的基本原

则》，要根据感染部位，感染的严重程度，致病菌种类以及细菌的耐药情况，患

者病理生理特点、药物价格等因素、加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染

的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应当首先选用非限制使用

抗菌药物进行治疗，严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用

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抗菌药物敏感时，可选用限制使用的抗菌药物治疗；特殊使用的抗菌药物的选用

应从严控制。

2、各科室临床医师，要根据诊断和患者的病情开具非限制使用的抗菌药物处

方；患者在需要应用限制使用的抗菌药物治疗时应经有主治医师以上专业技术职

务，任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具

有严格临床用药指征或有确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具

有高级专业技术职务任职资格医师签名。

3、在紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于

____天用量。

二、抗菌药物使用管理与监督

1、建立、健全指导、监督抗菌药物管理制度。

2、各临床科室要加强抗菌药物应用管理，要根据《抗菌药物临床应用的基

本原则》，结合本科室的实际情况制定出，本科室“抗菌药物临床用药实施

细则”。

3、将抗菌药物使用纳入医疗质量和综合目标管理体系。

4、医疗办要定期或不定期进行监督检查，根据抗菌药物实施细则，对抗菌药

物使用情况进行调查、分析，医师、药师与护理人员对抗菌药物知识的调查及本

科室或全院细菌耐药趋势分析，对不合理应用抗菌药物情况提出改进措施。

5、加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励，医疗机构不准以任何形式将

处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。

思聪卫生院

抗生素临床应用管理制度（二）

一、抗生素的定义及相关概念

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(一)抗生素的定义

抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体

或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。

半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获

得的一类新的化合物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑

制或杀灭作用的物质，严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生

素。如：喹诺酮类抗菌药。

(二)相关概念

1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适

当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和(或)控制感染的目的，同时又要防止

各种不良反应的发生。

2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用

药调研中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使

用抗生素：正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗

程以及正确的治疗终点。“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的

选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。

二、抗生素的合理应用

(一)合理使用抗生素的前提条件

要做到合理使用抗生素，首先必须充分了