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医疗风险管理方案

医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造

成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会致使伤害

或伤残事件的不确立性，以及可能发生的全部不安全事情。对医院是指在医疗

服务过程中发生医疗失误或过错致使的不安全事件的风险。因其存在不确立性

且与医疗质量有亲密联系，故医院拟订本制度以最大限度躲避风险，建立和睦

医患关系。

一、医疗管理方面

1、因医院内部对各专业的人力、技术、设备配置等不一样，客观上会造成

对某些疾病诊治水平的差别，故医院界定有关专业疾病收治范围进行专业准入

规范，各临床科室均须严格依据收治范围诊断患者。

2、对科室手术级别和人员资质进行规范，并由医院一致依据规区分派名额，

各临床科室要严格执行手术分级制度，并落实手术准入制度。特别在ICU、门急诊

等要点科室的人力和设备配置也要依据医院部署展开诊断工作，防止出现破绽或制

度缺点

3、医院一致医疗、护理流程，拟订各项诊断操作规范，增强环节控制。

4、保障医疗信息畅达，增强问题逐级上报体制，根绝出现医疗问题后隐瞒

不报现象，增强不良事件防备力度，躲避同一问题重犯的风险。

二、医务人员能力和道德培育

医务人员是医疗活动的主体，是降低医疗风险的基本因素，提升医务人员

的综合素质，规范的医疗行为以及增强全员参加意识，关于降低医疗风险和提

升医疗质量有着举足轻重的意义。

医院要按期组织医务人员业务培训和医德教育，经过剖析议论，责备教育

和学习培训，以及必需的按章处分来提升全院员工风险防备和连续质量改良的

意识和能力。

三、设备问题

1、急救设备必需按期检查、保护并务必有记录，使其永久处于备用正常

运转状态。一旦急救病人过程中设备出现故障，特别是呼吸机、麻醉机、喉镜、

吸痰器等等，简单致使严重结果。关于电源插座之类都应列入按期检查和保护项

目之中。

2、实验设备故障致使检查报告有误。错误报告可能会指引临床医师判断失

误。

四、医疗风险防备管理的监控程序

深刻地认识那些可能影响组织目标实现的医疗风险以及现有医疗风险控制

举措的充足性和有效性，为确立最适合的医疗风险应付方法确立基础。医疗风

险评估的结果可作为组织决议过程的输入。

1、医疗风险辨别

医疗风险辨别是发现、认同并记录医疗风险的过程。目的是确立可能影响

系统或组织目标得以实现的事件或状况。一旦医疗风险得以辨别，组织应付现

有的控制举措（人员、过程和系统等）进行辨别。医疗风险辨别过程包含辨别

那些可能对目标产生重要影响的医疗风险源、影响范围、事件及其原由和潜伏

的结果，及组织因素也应被归入医疗风险识其余过程中。

2、医疗风险剖析

医疗风险剖析是确立医疗风险能否需要办理以及最适合的办理策略和方

法。医疗风险剖析要考虑致使医疗风险的原由和医疗风险源、医疗风险结果及

其发生的可能性，辨别影响结果和可能性的因素，还要考虑现有的医疗风险控

制举措及其有效性。而后联合医疗风险发生的可能性及结果来确立医疗风险水

平。一个医疗风险事件可能产生多个结果，进而可能影响多重目标。医疗风险

剖析往常波及对医疗风险事件潜伏结果及有关概率的预计，以便确立医疗风险

等级。

3、结果剖析

结果剖析可确立医疗风险影响的性质和种类。某个事件可能会产生一系列

不一样严重程度的影响，也可能影响到一系列目标和不一样利益有关者。在明确

环境信息时，就应该确立所需要剖析的结果的种类和受影响的利益有关者。结果

剖析能够有包含从结果的简单描绘到拟订详尽的数目模型等多种形式。应包含：

考虑现有的结果控制举措，并关注可能影响结果的有关因素；将医疗风险结果与

最先目标联系起来；对立刻出现的结果和那些经过一段时间后可能出现的结果两

种状况要同样重视；不可以忽略次要结果，比如那些影响隶属系统、活动、设备

或组织的次要结果。

4、不确立性及敏感性因素

在医疗风险剖析过程中常常会波及到相当多的不确立性因素。认识这些不

确立性因素关于有效地理解并说明医疗风险剖析结果是必需的。应尽可能充足论

述医疗风险剖析的完好性及正确度。若有可能，应辨别不确立性因素的因由。敏

感的参数及其敏感度应予以说明。

五、医疗风险发生后监控和管理流程

1、第一确认发生的事实;

2、要点发现体系上、流程上、制度上的