肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版) .pdf

肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）・

▽

_、肥胖症概述

二、肥胖症长期管理原则和诊疗路径

三、长期体重管理中的生活方式干预

四、长期体重管理中的减重药物治疗

五、肥胖常见合并症用药

六、特殊人群的治疗

▽

__1_

刖目

•随着全球肥胖发病率的快速增长，新型减重药物正在不断世。特别是新一代肠促

胰素类减重药，以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性，为肥胖

症患者的体重管理带来新的希望。

・然而，对于这些迅速发展的新型减重药物的临床合理使用，仍缺乏相应的规范以指

导临床实践。并且，基于肥胖症的慢性、复发性特征，长期体重管理尤为重要，而

我国尚未建立肥胖症长期体重管理的规范。

・为此，本指南邀请我国从事体重管理的专家，结合先进科学的长期体重管理理念和

丰富的减重药物临床应用经验，更新优化肥胖症的诊疗和管理，期望为我国肥胖症

的体重管理提供临床指导，给患者的长期获益带来帮助。

▽

01肥胖症概述

▽

肥胖症概述Part01

»—、肥胖症的定义和流行病学

,肥胖症是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布、功能异常的慢性、进行

性、复发性疾病。据2024世界肥胖地图，2020年全球已有42%的成人（约22亿）存在超重/肥胖

题，预计到2035年将达54%（33亿）。

,中国慢性病及其危险因素监测数据显示，按中国肥胖症诊断标准[超重定义为体重指数

（BMI）24~27.9kg/m2,肥胖定义为BMIZ28kg/m2],至2018年，我国超重和肥胖症患病率

已达到50.7%（分别为34.3%和16.4%）,是2004年的3倍，预计到2030年将达到70.5%（6.1亿）。

-其中，我国6岁以下儿童超重和肥胖的患病率分别为6.8%和3.6%,6~17岁儿童和青少年为

11.1%和7.9%。另据中国慢性病及其危险因素监测，2011年我国正常BMI的男性腹型肥胖（即中

心性肥胖，腰围290cm）患病率高达9.1%,而女性（腰围280cm）则高达14.3%,较1993年增长

3~4倍。

▽

肥胖症概述Part01

»—、肥胖症的定义和流行病学

・饮食、营养、活动/运动等生活方式以及社会经济生产模式转变是整体肥胖患病率逐年上升

的主要驱动因素。

・近年来有学者提出使用超越能量出入平衡的碳水化合物-胰岛素模型”来解释肥胖的迅猛增

长，认为超加工、高碳水化合物食物促使更多的热量在脂肪组织储存，继而使得身体饥饿

感增加和能量消耗减弱。

・在个体层面，农村/城市、生活作息、受教育水平、认知水平、吸烟、饮酒、合并疾病等均

与现阶段超重/肥胖发病风险相关。2017年世界肥胖联合会(WorldObesitFederation)发

表声明称”肥胖是一种慢性复发性疾病，而不仅是单纯生活方式题的自主选择，呼吁大

众正确认识肥胖，为肥胖去污名化。

▽

肥胖症概述Part01

»二、肥胖相关合并症及其危害

・在肥胖人群中，高体重和过多的脂肪给全身多个器官带来机械性压迫和占位效应，

同时脂肪沉积所致的慢性炎症反应也造成一系列代谢损伤,体型和运动能力的变化

也会引起社会的歧视（语言、态度、公众言论），进而产生自卑等一系列心理题。

•肥胖人群会面临一系列慢性并发症:包括糖代谢异常（糖尿病、糖尿病前期及代谢

综合征）；血脂异常、高血压及心血管疾病；慢性肾脏疾病；代谢功能障