肝功能实验诊疗.ppt

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肝功能实验诊疗

主要检验内容

•蛋白质代谢检验

•胆红素代谢检验

•胆汁酸代谢检验

•肝脏酶学指标

•肝纤维化有关标志物检验

•肝脏摄取排泄检验

•肝癌旳生化指标

•肝性脑病生化指标

第一部分蛋白质代谢检验

•血清蛋白

•蛋白电泳

•前白蛋白

蛋白质代谢检验

•血清蛋白质(serumproteins)检

总蛋白(totalprotein,TP)

白蛋白(albumin,ALB)

球蛋白(globumin)

白蛋白/球蛋白(A/G)

测定措施及参照范围

ALBTPGLOB

A/G

•测定措施溴甲酚绿双缩脲TP–

ALB

•参照范围40~50g/L60~80g/L

20~30g/L(1.5~2.5):1

临床意义

1、总蛋白(totalprotein,TP)

高蛋白血症(Hyperproteinemia)

①蛋白合成增多

②血液浓缩

③肝硬化

④慢性感染性疾病

低蛋白血症

(Hypoproteinemia)

①合成降低

②营养不良和营养缺乏

③慢性消耗性疾病

④蛋白质丢失

⑤血液稀释

2、白蛋白(albumin,ALB)

常见低白蛋白血症

①蛋白摄入不足

②白蛋白合成降低

③血液稀释

④蛋白质丢失

⑤消耗增多

白蛋白增高

•血液浓缩

•艾迪生病

注意事项及影响原因

常见原因:

1、剧烈运动后数小时后,TP可高12%;

2、卧位采血比直立位采血,TP约低3~5

g/L

3、标本溶血:1g/L血红蛋白可引起TP增

长3%

4、乳糜标本

5、静脉采血时止血带压迫静脉超出3分钟,

TP可上升10%

二、血清蛋白电泳

原理:PH8.6,血清蛋白质带负电荷,

在电场中从负极向正极泳动。

醋酸纤维素薄膜、琼脂糖凝胶电泳。

•电泳后进行染色,从正极开始分

为5条区带:

•ALB、α1球蛋白、α2球蛋白、β

球蛋白、γ球蛋白

•参照范围:ALB:0.62~0.71

α1球蛋白:0.03~

0.04

α2球蛋白:0.06

~0.10

β球蛋白:0.07~0.11

γ球蛋白:0.09~

0.18

血清蛋白质

Serumproteins

正常血清蛋白电泳图

肝脏疾病

血清蛋白质

Serumproteins

单克隆蛋白

n免疫球蛋白

合成紊乱,B

细胞增殖.

nM蛋白出现

时,正常免

球一般降低

血清蛋白质

Serumproteins

血清蛋白质

Serumproteins

肾病综合症

n特征:白

蛋白和某

些低分子

蛋白降低,

某些大分

子蛋白增

血清蛋白质

Serumproteins

急性时相蛋白

n急性感染

n外伤

n心肌梗塞

n休克等

血清蛋白质

Serumproteins

胃肠道丢失

(Gastrointest

inalLoss)

血清蛋白质

Serumproteins

急性烧伤损害

白蛋白降低最明显

皮肤缺失

血清渗出

血清蛋白质

Serumproteins

α1抗胰蛋白酶缺乏

血清蛋白质

Serumproteins

低γ球蛋白血症

血清蛋白质

Serumproteins

多克隆蛋白

n三种主要免

疫球蛋白

都不同程

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