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安全生产专项资金
申请报告
（模板）
项目承担单位：（盖章）
项目名称：
企业地址：
企业法人及电话：
项目负责人及电话：
申报日期：
（项目承担单位提供的资料均需盖章）
省安全生产专项资金项目申请报告
（编写提纲，不超过2000字）
前言：（主要是编制的依据、申请资金的理由等）
一、项目实施单位基本情况
（一）企业是否具有法人资格，财务制度是否健全，是否诚
信纳税；
（二）企业生产经营及安全生产工作情况
1.单位的发展历史；
2.单位的组织结构；
3.企业近三年的生产经营状况；
4.安全生产条件和安全管理情况等。
二、项目基本情况
（一）项目是否符合国家产业政策
（二）项目建设背景和建设内容
1.项目建设的必要性；
2.项目建设的主要内容（建设规模、技术来源及工艺、新增
设备及生产设施、公辅设施等）；
3.项目建成后达到的目标
（三）项目总投资及资金来源，项目建设资金是否有保障，
项目资金如何管理。
三、项目建设进度安排及具体措施
1.项目建设进度安排，包括建设期等；
1
2.具体措施，主要是如何控制投资、质量和工期，如何实行
法人责任制、招投标制、合同管理制和工程质量责任制等方面的
措施。
四、外部条件
1.水、电及原材料落实情况；
2.环保意见；
3.涉及土地或城市规划项目需土地及城市规划部门意见；
4.安全措施；
5.资金落实情况等。
五、绩效目标分析
消除安全隐患、提升安全生产水平、安全管理水平等。
六、项目进展情况
项目招投标、投资完成、设备购置等形象进度。
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企业基本信息表
一、企业基本情况
企业名称统一社会信用代码资金申报初审管理部门
经济类型企业所在地所属行业
企业法定代表人联系电话办公电话
控股人控股比重（%）隶属关系
工商注册号注册时间注册资本（万元）
电子邮箱详细地址
职工人数（人）其中：建档立卡贫困人数上年度工业总产值（万元）
总资产（万元）固定资产原值（万元）固定资产净值（万元）
负债总额资产负债率开户银行信用等级
自有资金（万元）贷款余额（万元）是否属于诚信纳税企业
经营范围
3
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