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个人个人住院补充医疗保险条款新华人寿保险股份有限公司

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个人个人住院补充医疗保险条款

目录

TOC\o1-1\h\z第一条保险合同的构成 1

第二条投保范围 1

第三条保险责任 1

第四条责任免除 2

第五条保险责任开始 3

第六条保险期间 3

第七条保险费 3

第八条续保 3

第九条如实告知 3

第十条身体检查 3

第十一条年龄确定与错误处理 4

第十二条受益人的指定和变更 4

第十三条保险事故通知 4

第十四条保险金的申请 4

第十五条地址变更 4

第十六条投保人解除合同的处理 4

第十七条争议处理 5

第十八条释义 5

第一条保险合同的构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册、与本合同有关的其它投保文件、健康告知书、变更申请书、声明、批注、附贴批单和其它书面协议构成。

第二条投保范围

一、被保险人：凡一周岁（详见释义）(含一周岁)以上、六十五周岁（含六十五周岁）以下，身体健康，能正常生活、学习、工作或劳动的人员，均可作为被保险人参加本保险。

二、投保人：被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险。

第三条 保险责任

在本合同保险期间内，投保人可以选择以下一项或两项保险责任，作为本合同项下的保险责任：

一、住院津贴保险责任

（一）、被保险人于本合同生效六十日后（保险期间届满时按本合同第八条续保的，不受本条规定的六十日限制）患疾病在本公司认可医院住院治疗，本公司从被保险人住院治疗的第四天起给付住院津贴保险金。

住院津贴给付=日住院津贴标准（详见释义）×(每次实际住院天数?3日)

被保险人于本合同生效后六十日内患疾病住院治疗的，本公司对六十日内的住院不承担给付住院津贴保险金保险金责任，从第六十一日起按照本条规定给付住院津贴保险金（按本合同第八七条续保的除外）。

（二）、被保险人因意外伤害（详见释义）在本公司认可医院住院治疗，本公司从被保险人住院治疗的第一天起给付住院津贴保险金。

住院津贴给付=日住院津贴标准×每次实际住院天数

（三）、同一次住院给付住院津贴天数以六十日为限，保险期间在本合同保险期间内累计给付住院津贴天数以一百八十日为限。

（四）、被保险人于保险期间届满时仍住院治疗，本公司只给付本合同保险期间内的住院津贴保险金。

二、住院床位费用保险责任

被保险人因意外伤害或于本合同生效六十日后（保险期间届满时按本合同第八七条续保的，不受本条规定的六十日限制）患疾病在本公司认可医院（详见释义）住院（详见释义）治疗，本公司于保险事故发生后承担下列保险责任并给付相应的保险金按照以下规定给付住院床位费用保险金：

（一）、当被保险人日住院实际床位费用（详见释义）支出不高于本合同所载的日住院床位费用保险金额时，本公司按被保险人日住院实际床位费用支出给付住院床位费用保险金。

（二）、当被保险人日住院实际床位费用支出高于本合同所载的日住院床位费用保险金额时，本公司按本合同所载的日住院床位费用保险金额给付住院床位费用保险金。

（三）、同一次住院（详见释义）给付住院床位费用保险金的天数以六十日为限，保险期间在本合同保险期间内，累计给付住院床位费用保险金的天数以一百八十日为限。

（四）、被保险人于保险期间届满时仍住院治疗，本公司只给付本合同保险期间内的住院床位费用保险金。

（五）、被保险人于本合同生效后六十日内患疾病住院治疗的，本公司对六十日内发生的住院床位费用不承担保险责任，从第六十一日起按照本条规定给付住院床位费用保险金（按本合同第八七条续保的除外）。

（六）、如被保险人在保险期间所发生的本合同保险责任范围内的住院床位费用，已经从社会医疗保险保障计划或其他商业医疗保险保障计划、单位报销或其他途径获得补偿或赔偿，本公司仅对剩余部分计算日住院实际床位费用并承担相应的保险责任。

第四条 责任免除

因下列情形之一导致被保险人住院治疗被保险人发生本合同保险责任范围内的保险事故，本公司不负给付保险金责任：

一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；

二、被保险人故意犯罪或拒捕；

三、被保险人殴斗、醉酒、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；

四、被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间（详见释义）；

五、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响；

六、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶、驾驶与