接触有害物理因素及特殊作业人员的健康监护.pptVIP

*1.噪声1.6影响纯音听力检查结果的因素a.环境测试条件不合格b.测试人员是否正确操作和判定c.受检人员的文化程度及理解反应能力差异*1.噪声1.7体检结果评价报告a.噪声作业人员应检人数、实际受检人数、受检率；b.接受听力检查人数、听力损失总异常检出人数、检出率；c.以纯音听阈测试结果为依据,高频段听力损失以单耳高频程度重的为准进行评价,不修正年龄。单纯高频段听力损失人数、检出率,其中轻度、中度、重度百分比构成；语言频段听力损失人数及检出率（包括单纯语言频段及语频合并高频听力损失）,其中明确非职业性语言频段听力损失人数,需进行听力复查人数及名单。*1.噪声d.阳性检出结果的分析。结合受检单位的噪声作业强度、作业人员接触方式、个人防护情况等综合分析,尤其应考虑既往噪声作业接触史对当前听力有无影响。e.有无职业禁忌者检出,处理意见；f.有无疑似易感者检出,处理意见；g.有无疑似职业性噪声聋人员检出,处理意见；h.建议。*1.噪声1.8个体防护当工作场所噪声大于接触限值时,佩戴个人听力保护器是一种有效的预防措施。听力保护器按结构不同可分为耳塞、耳罩、防噪声帽等产品,用人单位应根据《工业企业听力保护规范》为噪声作业人员选购并提供三种以上的听力防护用品,购置的个人防护用品必须具有相应的特种劳动防护用品生产许可证、产品合格证和安全鉴定证。*2.振动手传振动(又称局部振动)作业主要指使用振动性工具的作业，主要工种分布在凿岩工、风铲工、造型工、捣固工、油锯工、铆钉工、固定砂轮与手持砂轮磨工、电锯工、锻工、铣工等。长期从事手传振动作业:一般指密切接触手传振动、连续作业工龄1年以上。*2.振动2.1上岗前职业健康检查2.1.1目标疾病职业禁忌证包括a.周围神经系统器质性疾病b.雷诺氏病2.1.2检查内容（1）症状询问重点询问有无引起中枢或周围神经系统疾病,雷诺病的症状和病史,以及手部麻木、疼痛、运动障碍的症状和振动工作接触史等。（2）体格检查内科常规检查,重点检查手部有无肿胀、变白、变紫,指关节有无变形,指端感觉有无减退等（3）实验室和其他检查a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图b.选检项目根据体检情况可选择进行冷水复温试验（参考GBZ7-2002）,指端感觉、神经-肌电图,手掌、指、腕和肘关节X射线摄片,指甲压迫试验。*2.振动2.2在岗期间职业健康检查2.2.1目标疾病职业病职业性手臂振动病（见GBZ7-2002）手臂振动病:是长期从事手传振动作业而引起的手部末梢循环障碍和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨、关节-肌肉系统的损伤。其典型表现是振动性白指。手传振动病是一种慢性、进行性疾病；周围循环障碍的主要表现是振动性白指；神经系统障碍表现是手部感觉和功能异常的振动性神经病；手臂骨、关节-肌肉系统障碍主要表现是营养不良、退行性变。手麻、手痛、指端感觉障碍出现的最早。职业禁忌证周围神经系统器质性疾病*2.振动2.2.2检查内容（1）症状询问重点询问有无手部麻木、疼痛、遇寒冷手指变白、运动障碍的症状,以及振动工作接触史等。（2）体格检查内科常规检查,重点检查手指有无肿胀、变白、变紫,指关节有无变形,指端感觉有无减退等（3）实验室和其他检查a.必检项目血常规、冷水复温试验（有症状者）b.选检项目冷水复温试验（无症状者）,指端感觉、神经-肌电图,指甲压迫试验如已确认白指存在,则冷水复温试验、神经肌电图等检查均可省去。冷水复温试验是检查皮肤温度复温情况,间接反应末梢循环功能,而不是诱发白指。2.2.3健康检查周期2年*2.振动2.3离岗时职业健康检查目标疾病职业病职业性手臂振动病检查内容同在岗期间目前规定的检查项目特异性和敏感性较差,有待研制开发较为客观、敏感、特异的诊断和检查方法。*3.高温3.1上岗前职业健康检查3.1.1目标疾病职业禁忌证包括:（1）Ⅱ和Ⅲ期高血压（2）活动性消化性溃疡（3）慢性肾炎（4）未控制的甲亢（5）糖尿病（6）大面积皮肤疤痕*3.高温3.1.2检查内容（1）症状询问重点询问心血管系统、泌尿