三节良肿瘤和瘤样病变.pdfVIP

第三节良性肿瘤和瘤样病变

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一、色素痣

•色素痣来源于表皮基底层产生黑色索的

色素细胞。色素痣可以分为交界痣、皮

内痣和混合痣三种。概念与病理相关-见

书。

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一、色素痣

•[临床表现]交界痣为淡棕色或深棕色斑

疹、丘疹或结节，一般较小，外表光滑、

无毛，平坦或稍高于皮表。一般不出现

自觉病症。突起于皮肤外表的交界痣容

易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激，

并由此可能发生恶性病症:如局部轻微痒、

灼热或疼痛；痣的体积迅速增大；色泽

加深；外表出现感染、破溃、出血，或

痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、

黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋

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巴结肿大等。恶性黑色索瘤多来自交界痣。

一、色素痣

•[临床表现]

•一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮

内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有

恶变亦来自交界痣局部。

•口腔黏膜内的痣甚少见，而以黑色素斑

为多。如果发生黑色素痣，那么以交界

痣及复合痣为多见。

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一、色素痣

•[临床表现]面部较大的痣无恶变证据者，

可考虑分期局部切除，容貌、功能保存

均较好，但不适用于有恶变倾向者。也

可采用全部切除，邻近皮瓣转移或游离

皮肤移植。如疑心有恶变的痣，应采用

外科手术一次全部切除活检；手术应在

痣的边界以外，正常皮肤上作切口。比

较小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创

缘后直接拉拢缝合。

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二、牙龈瘤

•牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。

大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反

响性增生物，因其无肿瘤特有的结构，故非真

性肿瘤；但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，

如切除后易复发等。此外，牙龈瘤与内分泌有

关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后

那么缩小或停止生长。

•根据病理组织结构不同，牙龈瘤通常可分为肉

芽肿型、纤维型及血管型三类。

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二、牙龈瘤

•[临床表现]牙龈瘤女性较多，以青年及中年

人为常见。发生于牙龈乳头部。位于唇、颊侧

者较舌、腭侧者多。最常见的部位是前磨牙区。

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二、牙龈瘤

•[临床表现]肿块较局限，呈圆球或椭圆形，有

时呈分叶状，大小不一，直径由几毫米至数厘

米。肿块有的有蒂如息肉状；有的无蒂，基底

宽广。一般生长较慢，但在女性妊娠期可能迅

速增大，较大的肿块可以遮盖一局部牙及牙槽

突，外表可见牙压痕，易被咬伤而发生溃疡、

伴发感染。随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨

壁；x线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。

牙可能松动、移位。

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二、牙龈瘤

•[治疗]可在局麻下手术切除。

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三、纤维瘤

•[临床表现]纤维瘤一般生长缓慢。发生

在面部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地

较硬、大小不等、外表光滑、边缘清楚，

与周围组织无粘连，一般皆可移动。发

生在口腔的纤维瘤均较小．呈圆球形或

结节状，可能有蒂或无蒂，肿瘤边界清

楚，外表覆盖有正常黏膜，切面呈灰白色。

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三、纤维瘤

•[临床表现]口腔内纤维瘤多发生于牙槽突、

颊、腭等部位。发生于牙槽突的纤维瘤

可能使牙松动移位。假设受到咀嚼及牙

的损伤，那么外表破溃、糜烂、继发感

染，此时可引起疼痛或功