儿科护理高职护理专业.ppt

临床表现1、动脉导管细，症状较轻或无症状。2、导管粗，分流大：（1）气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后。（2）声音嘶哑：肺动脉压迫喉返神经。3、严重肺动脉高压时，出现差异性青紫和杵状指。4、体征：胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音。肺动脉瓣第二音亢进。1、生长发育落后：2、反复肺部感染：3、声音嘶哑：肺动脉扩张压迫喉返神经。4、青紫：血液从右→左分流，出现青紫。动脉导管未闭则出现差异性青紫（下半身青紫）血液从左→右分流，体循环血量减少。血液从左→右分流，肺循环血量增多。左向右分流型临床表现5、体征：胸骨左缘杂音，P2亢进（1）室间隔缺损在第3、4肋间；（2）房间隔缺损在第2、3肋间，P2亢进伴固定分裂是其独特体征。（3）动脉导管未闭在第2肋间，还可出现周围血管征（水冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪击音）患儿，男，1岁。出生以来喂养困难，哭闹时青紫明显，现患儿体温38.5℃，咳嗽。体检肺部闻及少量湿啰音，胸骨左缘3-4肋间可闻及3-5级全收缩期杂音。该患儿最常见的原发病为（）室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症ABCD提交单选题1分6、并发症：支气管肺炎充血性心力衰竭肺水肿感染性心内膜炎习题：1、最常见的先天性心脏病是？2、房间隔缺损最常见的并发症是？3、P2亢进伴固定分裂多见于哪种先天性心脏病？4、出现差异性青紫多见于哪种先天性心脏病？5、可出现周围血管征多见于哪种先天性心脏病？法洛四联症TetralogyofFallot（TOF）PVSVCRAPAIVCRVPVLAAOLV肺静脉肺静脉上腔静脉右心房肺动脉下腔静脉右心室左心房主动脉左心室法洛四联症血流动力学示意图HemodynamicsFigureofTOFTOFmurmur法洛四联症四种解剖畸形法洛四联征：是由4种畸形组成，（1）肺动脉狭窄；（2）室间隔缺损；（3）主动脉骑跨；（4）右心室肥厚。其中肺动脉狭窄最重要。法洛四联症血流动力学变化HemodynamicsofTOF右心室（肥厚）左心室肺动脉狭窄主动脉（血流量、扩张）肺血流量减少（肺野清晰）混合血进入循环（青紫、发育落后、乏力血氧合不足（杵状指趾等）蹲踞、阵发性昏厥）法洛四联征临床表现1、青紫：为其最突出的表现，多见于毛细血管丰富的浅表部位。2、蹲踞现象：（1）下肢屈曲→静脉回心血量↓→心脏负担减轻→右向左分流减少；（2）下肢屈曲→下肢动脉受压→体循环阻力↑→右向左分流减少。3、缺氧发作：哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后出现呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重的发生晕厥甚至死亡。4、体征：（1）胸骨左缘2－4肋间可听到II－III级收缩期杂音，P2减弱。（2）杵状指趾：（3）并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。高职护理专业循环系统疾病患儿的护理项目十二学习目标

知识目标：1、了解胎儿血液循环与出生后血液循环的区别。自学为主2、了解先天性心脏病的病因和治疗。3、熟悉先天性心脏病的分类及室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症的血流动力学特点。4、掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现和护理措施。能力目标：1、能对常见类型先天性心脏病患儿实施整体护理。2、能为先天性心脏病患儿、家庭和社区提供健康指导。素质目标：关心体贴先天性心脏病患儿及其家庭