(完整版)第七章老年人的康复护理.pptVIP

键侧翻身训练向健侧翻身坐位适应性训练对长期卧床患者为避免其因突然改变体位引起体位性低血压,首先应进行坐位耐力训练。先从半坐位（约30°）开始,如能坚持30min并且无明显体位性低血压,则可逐渐增大角度（45°、60°、90°）、延长时间和次数。如患者能在90°坐位坐30min,则可进行从床边坐起训练。体位转换技术（二）康复护理观察与评估1.病情观察与记录：老年患者合并症多，病情复杂多变。老年人感觉迟钝，反应差，临床表现不典型，容易发生误诊、漏诊、延误治疗。护士应具备高度的责任心，与老年患者及家属保持良好的关系，认真观察老人的病情变化，认真做好记录，提供给其他康复医疗人员。2.衰老的观察与评估衰老是复杂的自然规律，表现为身体结构的退行性变、各种功能的衰退，也可以是个体对新鲜事物失去兴趣、喜欢怀旧。衰老程度与年龄有关，同时与生活环境、生活方式、精神状态和遗传因素有关。也是影响康复的重要因素之一。护士应仔细观察老年患者的老化程度、评估影响老化、延缓衰老的利弊因素，合理制定照护、康复护理计划。3.功能障碍程度的评估包括老年患者失去的和残存的功能、在康复训练过程中残疾程度的变化和功能恢复的情况：运动功能障碍、感知功能、言语功能的恢复等。康复过程中随时进行功能评价，一旦发现新问题或变化，应及时与其他专业人员沟通，适时调整康复护理措施。（三）、预防畸形和并发症的发生预防为主的新康复观贯穿于创伤和疾病恢复的全过程。老年康复护理的重要内容就是预防创伤和疾病导致的继发性残疾或并发症的发生。护理重点:协助和指导长期卧床的老年患者进行康复训练，如:适当的体位变化、良肢体的摆放、体位转移训练、呼吸功能、排泄功能、关节活动能力、肌力的训练等，以预防压疮，减少消化系统、呼吸系统、泌尿系统的感染以及关节畸形、肌肉萎缩等并发症的发生。（四）、康复活动与训练患者病情允许，应尽早开始康复训练。早期康复训练可以缩短病程、减少后遗症、预防或减轻继发性功能障碍等目的，帮助老年患者恢复部分或全部生活自理。根据不同的病因和康复目的，老年患者康复训练分为:脑卒中模式、废用综合征模式、痴呆模式。“安全第一、循序渐进、体现个体化和科学性”特点康复训练1.脑卒中模式指针对日常生活功能急剧减退而开发的康复模式。（脑卒中、骨折、脊髓损伤）康复的目的主要是促进功能的恢复，最大限度的利用残存功能，提高代偿性的活动能力。康复训练内容包括:肢体功能训练、呼吸训练运动、吞咽和言语功能训练等。2.废用综合征模式指针对日常生活功能逐渐减退而开发的康复模式。康复目的是预防废用综合征，其次是早期发现日常生活功能减退的现象以通过康复训练早期恢复。痴呆模式是针对老年痴呆患者出现生活功能改变或减退开发的康复模式，目的与废用综合征相似。康复训练内容：日常生活活动能力训练、认知能力训练。（五）、心理护理116（六）、康复工程器具的使用指导与训练常用的康复工程器具:助行器、自助器、假肢和各种矫形器。（七）、营养护理协助患者进食、有效营养成分的补充、指导安全饮食动作、训练进食、吞咽功能。1、了解老年患者的心理特点2、观察与记录3、心理支持和疏导4.社会性康复护理助行器、自助器、假肢和各种矫形器

轮椅普通轮椅、电动轮椅、特殊轮椅助行器手杖、拐杖、步行器二、老年康复护理的原则尽早评估循序渐进由浅入深持之以恒功能评价和训练的过程老年人身心状状况家庭经济条件疾病性质及需要不同的康复训练方法、制定康复训练计划选择训练推进、动作熟练评价调整康复措施随着二、老年康复护理的原则1161、“自我护理导向”2、功能训练贯穿康复护理始终康复护理的核心是保存和恢复机体功能。3、重视心理护理和整体康复包括机体功能康复、心理性康复、社会性康复。4.提倡协作精神三、老年慢性疾病康复的层次老年慢性疾病是老年患者产生康复需求的重要原因。如:慢性阻塞性肺气肿、高血压、冠心病、慢性疼痛。慢性阻塞性肺疾病:呼吸康复心血管病患者:心功能康复痴呆患者:认知康复脑卒中患者:神经功能康复老年慢性病康复具有:持续性、退行性、多样性、致残性特点。应梳理影响康复的因素，按照疾病康复规律，合理选择康复医疗服务体系，循序渐进的组织和开展康复护理活动，提高康复护理的效果。（一）、康复的三级预防1、一级预