颈椎疾病患者的照护吴志敏 课程名称病患护理.pptx

颈椎疾病患者的照护主讲教师：吴志敏课程名称：病患护理

颈椎疾病患者的照护三维目标知识目标能力目标思政目标掌握颈椎疾病病人的临床表现能指导颈椎疾病患者进行功能锻炼在学习中培养学生对病人、对事的良好沟通能力，有利于构建和谐的医患关系和工作关系

目述病因分类临床表现

01概述

概述颈椎病（cervicalspondylosis）指因颈椎间盘退变及继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食食管等组织，并引起相应的症状和体征。颈椎病为50岁以上人群的常见病；男性多见；好发部位为颈5～6，颈6～7

02病因

病因1.颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展最基本的原因。2.损伤急性损伤使已退变的颈椎和椎问盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤可加其退行性变的发展过程。3.先天性颈椎管狭窄颈椎管的矢状内径对颈椎病的发展有密切关系。

03分类

分类1.神经根型颈椎病2.脊髓型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.交感神经型颈椎病

04临床表现

临床表现神经根型颈椎病①症状：颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加重。皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。上肢肌力减退、肌萎缩，以大小鱼际肌和骨间肌最明显，手指动作不灵活。②体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限。上肢腱反射减弱或消失，上肢牵拉试验、压头试验阳性。

临床表现脊髓型颈椎病由于脊髓型颈椎病的颈椎退变结构压迫脊髓，所以为颈椎病诸型中症状最严重的类型。①症状：手部麻木，运动不灵活，尤其是精细活动失调，手握力减退；下肢无力、步态不稳、有踩棉花样感觉；后期出现大小便功能障碍，表现为尿频或排尿、排便困难等。②体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。Hoffmann征、髌阵挛及Babinski征等阳性。

临床表现椎动脉型颈椎病①症状眩晕：最常见，多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状，头颈部活动和姿势改变可诱发或加重眩晕；猝倒：本型特有的症状，表现为四肢麻木、软弱无力而跌倒，多在头部突然活动或姿势改变时发生，倒地后再站起来可继续正常活动；头痛：表现为发作性胀痛，以枕部、顶部为主，发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等自主神经功能紊乱症状。②体征：颈部压痛，活动受限。

临床表现交感神经型颈椎病表现为一系列交感神经症状。交感神经兴奋症状：如偏头痛、视物模糊、眼球胀痛、耳鸣、听力下降、心律失常、心前区疼痛、血压增高等；交感神经抑制症状：如畏光、流泪、头晕、眼花、血压下降等。

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