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神经外科诊疗常规颅脑肿瘤之胶质瘤

广东医学院附属石龙博爱医院

神经外科

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神经外科诊疗常规颅脑肿瘤之胶质瘤

胶质瘤概念

神经胶质瘤是神经外胚叶衍化而来的

神经胶质发生的肿瘤，是颅内肿瘤中

最常见的一种。从神经外胚叶中衍化

而来的神经胶质有星形胶质，少突胶

质和室管膜细胞等，它们都可以发

肿瘤。

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神经外科诊疗常规颅脑肿瘤之胶质瘤

诊断标准

临床表现

病史依病变部位及性质表现各异一般起病缓慢，但位于脑脊液通道附近的肿瘤，因

继发脑积水而病史较短。

病状和体征

颅压高病症的开展通常呈缓慢、进行性加重的过程，少数有中间缓解期。典型表现

为头痛、呕吐和眼底视盘水肿。

局灶病症与体征

大脑半球肿瘤位于大脑半球，如侠于功能区或其附近，可早期表现有神经系统定位

体征。

精神病症主要表现有人格改变和记忆力减退。如反响迟钝、生活懒散、近记忆力减

退、判断能力差。亦可有脾气暴躁、易冲动或欣快等。

癫痫发作包括全身性及局限性发作。发作多由一侧肢体开始的抽搐，有些表现为发

作性感觉异常。

锥体束损伤肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪。病初为一侧腹壁反射减弱或消失，

继而病变对侧腱反射亢进、肌张力增加和病理反射阳性。

感觉异常主要表现为皮质觉障碍，如肿瘤对侧肢体的关节位置觉、两点区分觉、图

形觉、实体感觉等。

失语和视野改变如肿瘤位于优势半球额下回后部和颞叶深部，可出现相应表现。

三脑室后部肿瘤位于三乳房室后部的松果区的肿瘤所引起的病症和体征主要为颅压

增高所引起的病症及体征，肿瘤增大或向一侧开展时尚可有局部体征。

四叠体病症a、双眼上视障碍；b、瞳孔对光反响及调节反响障碍。

小脑体征肿瘤向下开展，压迫小脑上蚓部，引起步态、持物不稳，眼球水平震颤。

后颅窝肿瘤肿瘤位于小脑半球、小脑蚓部、脑干和小脑脑桥角所引起的相应表现。

小脑半球病症患侧肢体共济失调，如指鼻试验和跟膝试验不准，轮替试验缓慢笨拙

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等。

小脑蚓部病症躯干性共济失调，如步行时两足别离过远，步态蹒跚等。

神经外科诊疗常规颅脑肿瘤之胶质瘤

诊断标准

临床表现

病史依病变部位及性质表现各异一般起

病缓慢，但位于脑脊液通道附近的肿瘤，

因继发脑积水而病史较短。

病状和体征

颅压高病症的开展通常呈缓慢、进行性

加重的过程，少数有中间缓解期。典型表

现为头痛、呕吐和眼底视盘水肿。

局灶病症与体征

大脑半球肿瘤位于大脑半球，如侠于功

能区或其附近，可早期表现有神经系统定

位体征。编辑课件

神经外科诊疗常规颅脑肿瘤之胶质瘤

诊断标准

大脑半球肿瘤位于大脑半球，如侠于功能

区或其附近，可早期表现有神经系统定位体

征。

精神病症主要表现有人格改变和记忆力减

退。如反响迟钝、生活懒散、近记忆力减退、

判断能力差。亦可有脾气暴躁、易冲动或欣

快等。

癫痫发作包括全身性及局限性发作。发作

多由一侧肢体开始的抽搐，有些表现为发作

性感觉异常。