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颅内压增高与脑疝
编辑课件
提问
1.Cushing反响的表现
2.颅内压正常值
3.脑疝的定义
4.脑疝的急救
编辑课件
概念
♦神经外科常见临床病理综合症
♦颅脑损伤、颅内出血、脑肿瘤、脑积水、颅
内炎症等所共有征象
♦颅腔内容物体积增加导致颅内压持续大于
2.0kpa〔200mmH2O,15mmhg〕
编辑课件
颅内压的形成
脑组织
颅腔内容物脑脊液
血液
颅内压〔ICP〕上述三种内容物使颅内保持
一定的压力
编辑课
编辑课
颅内压正常值
♦成人:70~200mmH2O
〔0.7-2.0kpa〕
♦儿童:50~100mmH2O
〔0.5-1.0kpa〕
编辑课
颅内压增高的原因
〔一〕颅内容物体积或量增加
●脑体积增加
脑水肿
●颅内血容量增加
颅内静脉回流受阻或过度关注,脑血流量增加
●颅内脑脊液容量增加
脑积水
〔二〕颅腔容积缩小,改变了容积与压力的作用
●大片凹陷骨折使颅腔变窄
●先天畸形使颅腔容积变小
狭颅症、颅缝早闭
编辑课件
颅内压增高的病理生理
影响颅内压增高的因素
1.年龄:婴幼儿及小儿颅缝未完全闭合,老年人脑组织萎缩
等
2.病变的扩张速度
颅内体积/压力关系曲线
3.病变部位:位于颅中窝和颅后窝的病变,容易阻塞脑脊液
循环通路;位于颅内大静脉附近的病变,容易阻塞颅内静
脉的回流和脑脊液的吸收,两者均可导致颅内压增高。
4.伴发脑水肿的程度:脑组织损伤、炎症、缺血缺氧、中毒、
尿毒症及肝昏迷等导致脑水肿,使脑组织体积增加,导致
颅内压增高,并发生恶性循环
5.全身系统性疾病
编辑课件
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颅内压增高的后果
1.脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡
2.脑移位,脑疝
3.脑水肿
血管源性脑水肿—细胞外水肿
细胞中毒性脑水肿—细胞内水肿
脑积水性脑水肿—间质性水肿
编辑课件
4.Cushing反响
CIP↑→接近动脉舒张压时
●血压↑
●心率↓,心搏出量↑
●呼吸深慢,节律紊乱
●体温↑
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5.胃肠功能紊乱,应激性溃疡,消化道出血
♦下丘脑植物神经中枢缺血损伤
♦消化道黏膜血管收缩缺血
6.神经源性肺水肿
7.对心肌和心血管功能的影响:心肌缺血,心肌
梗死
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