肾上腺皮质激素类药物 (2).ppt

*4．抗休克除与以上三抗有关外，还与下列因素有关：1）稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)的形成有关。第31页,共54页，星期六，2024年，5月*第32页,共54页，星期六，2024年，5月*2）降低血管对某些缩血管活性物质（NE、Adr、ADH等）的敏感性，改善微循环。3）解除血管痉挛，改善微循环，有利于休克症状的改善。第33页,共54页，星期六，2024年，5月*5、其他作用1）血液系统：（1）使RBC、PT、Hb、纤维蛋白原↑。（2）中性粒细胞↑??促进骨髓释放、但抑制其游出、吞噬功能。（3）淋巴细胞↓胸腺萎缩、淋巴组织退化。（4）单核细胞、嗜酸性粒细胞↓。第34页,共54页，星期六，2024年，5月*2）兴奋中枢神经系统出现欣快、激动、失眠，大剂量引起惊厥。3）消化系统：使胃酸和胃蛋白酶分泌↑→大剂量可诱发溃疡或加重溃疡。第35页,共54页，星期六，2024年，5月*三、临床用途1、肾上腺皮质功能不全（替代疗法）脑垂体前叶功能减退症、急慢性肾上腺素皮质功能减退症及肾上腺切除术后。2、严重感染和炎症1）严重急性感染如中毒性肺炎、中毒性痢疾、暴发性流脑及败血症等。第36页,共54页，星期六，2024年，5月*※应与足量有效的抗菌药物合用病毒性疾病（重症肝炎、乙型脑炎等）原则上不用激素。2）避免或减轻重要器官炎症后遗症。如胸膜炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎等，早期使用可减轻粘连及疤痕形成而引起的功能障碍。第37页,共54页，星期六，2024年，5月*3、过敏性及自身免疫性疾病1）自身免疫性疾病2)异体皮肤和器官移植手术3）过敏性疾病第38页,共54页，星期六，2024年，5月*4、抢救休克可改善症状，但要配合病因治疗▲感染性中毒性休克：应用足量有效的抗菌药物的同时，应早期、大量、短期突击使用可缓解危象。▲过敏性休克：在使用Adr的基础上，加用激素有良好的协同作用。第39页,共54页，星期六，2024年，5月*▲心源性休克：须配合强心苷治疗。▲低血容量性休克：在补液后，效果不佳者，可合用大剂量激素。第40页,共54页，星期六，2024年，5月*5、血液系统疾病急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等。疗效短暂易复发6、局部作用治疗皮肤病对天疱疮及剥脱性皮炎等严重病例需全身性给药。第41页,共54页，星期六，2024年，5月*四、不良反应1、长期大剂量使用引起的不良反应1）类肾上腺皮质功能亢进症：以三大代谢混乱为主要表现用药期间采用低糖、低盐、高蛋白饮食及加服氯化钾等措施。停药症状可自行消退。第42页,共54页，星期六，2024年，5月*第43页,共54页，星期六，2024年，5月*2）诱发或加重感染抗炎不抗菌，尚可降低机体防御功能→有利病菌的生长繁殖→静止期或潜在的感染扩散、恶化。3）诱发或加重潰疡原因：①抑制蛋白合成→潰疡愈合↓②刺激胃酸和胃蛋白酶分泌③抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力。第44页,共54页，星期六，2024年，5月*4）心血管系统并发症：长期使用可引起高血压和动脉硬化5）延缓伤口愈合，引起骨质疏松、肌肉萎缩等是由于促进蛋白质分解，抑制合成，增加钙、磷的排泄有关。6）抑制生长发育7）诱发精神病