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甲状腺激素与抗甲状腺药【临床应用】甲状腺激素与抗甲状腺药PPT文档演模板OfficePPT*甲状腺激素与抗甲状腺药甲状腺激素与抗甲状腺药甲状腺激素与抗甲状腺药目的与要求1.甲状腺激素和抗甲状腺药物的作用机制、临床应用、不良反应与用药注意事项。2.甲状腺激素的生物合成及其分泌与调节。甲状腺激素与抗甲状腺药学习目的

通过学习甲状腺激素的药理作用,掌握甲状腺激素和抗甲状腺药,为临床治疗甲亢和甲减奠定基础。

学习要点

1.甲状腺激素和抗甲状腺药物的作用机制、临床应用、不良反应与用药注意事项。

2.甲状腺激素的生物合成及其分泌与调节。甲状腺激素与抗甲状腺药重点与难点1.甲状腺激素的药理作用；临床主要用于甲状腺功能减退症的替代治疗;过量可引起甲亢,临床表现为心悸、多汗、手震颤、神经过敏、失眠等。2.抗甲状腺素药有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘及β受体阻断药四类。用于甲亢的内科治疗、甲状腺手术前准备及甲状腺危象的辅助治疗。常见不良反应有药疹、瘙痒、发热等过敏现象,严重不良反应有粒细胞缺乏症。甲状腺激素与抗甲状腺药第一节甲状腺激素甲状腺激素与抗甲状腺药摄碘:甲状腺腺泡细胞有高度摄取和浓集碘的能力氧化:摄入的碘离子（I-）在过氧化物酶的作用下氧化成活性碘或氧化碘的中间产物（I+），一碘酪氨酸（MIT）二碘酪氨酸（DIT)碘化:活性碘与TG上的酪氨酸残基结合缩合:MIT+DIT—T3DIT+DIT—T4甲状腺激素的合成T3T4甲状腺激素与抗甲状腺药储存：合成的T3.T4与甲状腺球蛋白分子（TG）结合，在腺泡腔内以胶质的形式贮存。释放：在蛋白水解酶作用下，TG分解且释放出T3.T4，进入血液调节：甲状腺激素的合成和释放受下丘脑-垂体-甲状腺轴系统的调节。甲状腺激素的储存释放及调节甲状腺激素与抗甲状腺药甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节血液中碘化物碘泵甲状腺细胞过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质蛋白水解酶血液T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH甲状腺激素与抗甲状腺药【体内过程】T3T4生物利用度90%~95%50%~75%血浆蛋白亲和力低高血浆游离型0.2%~0.5%0.03%显效时间作用快而强弱而短甲状腺激素与抗甲状腺药由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌,是维持机体正常代谢和生长发育所必需的激素。第一节甲状腺激素

甲状腺激素与抗甲状腺药【药理作用】甲状腺激素与抗甲状腺药合成分泌过多合成分泌过少甲状腺激素类药物治疗抗甲状腺素药治疗甲状腺激素与抗甲状腺药【临床应用】（甲状腺功能低下的替代治疗）1.呆小病*预防为主*尽早诊治*终身治疗2.黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿*预防为主*补充治疗甲状腺激素与抗甲状腺药第二节抗甲状腺药甲状腺激素与抗甲状腺药概念:抗甲状腺药是一类能干扰甲状腺激素的合成与释放，消除甲状腺功能亢进症状的药物。甲状腺激素与抗甲状腺药分类1.抗甲状腺药可分为下列四类（1）硫脲类；甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑等（2）碘和碘化物:复方碘溶液等（3）放射性碘:131I等（4）β受体阻断药:普萘洛尔等甲状腺激素与抗甲状腺药分类（1）硫脲类可分为下列两类:①硫氧嘧啶类:甲硫氧嘧啶等②咪唑类:甲巯咪唑等甲状腺激素与抗甲状腺药口服吸收迅速,生物利用度约为80%,2小时可达峰值,血浆蛋白结合率约75%。分布于全身,甲状腺组织中药物浓度高,能通过胎盘,乳汁中浓度也高。主要在肝脏代谢。与葡萄糖醛酸结合排出。【体内过程】硫脲类甲状腺激素与抗甲状腺药硫脲类是最常用的抗甲状腺药硫氧嘧啶类:甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶咪唑类:甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）硫脲类甲状腺激素与抗甲状腺药1.抑制甲状腺激素的合成①抑制过氧化物酶活性,影响甲状腺激素的合成②不抑制储存在腺泡内的甲状腺激素的释放③不能拮抗已合成的甲状腺激素的作用【药理作用】故须待储存的激素消耗到一定程度才能显示疗效甲状腺激素与抗甲状腺药2.抑制外周组织T4脱碘转化为T3丙硫氧嘧啶有此作用,能迅速控制血清中T3水平3.免疫抑制作用轻度抑制免疫球蛋白的生成【