中妇产后发热.pptVIP

*产后发热恶寒,或高热寒战小腹疼痛拒按,色紫黯－－邪毒与血相博结而成瘀胞脉阻滞热迫血行则量多,热与血结则量少其气臭秽－－热毒熏蒸心烦不宁,口渴喜饮,小便短赤,大便燥结,舌红,苔黄而干,脉数有力.*治疗法则:清热解毒，凉血化瘀方药举例:解毒活血汤加金银花、黄芩*方解:金银花、连翘、葛根、柴胡、甘草——清热解毒

生地、赤芍——凉血解毒

当归——和血

桃仁、红花——活血行瘀

枳壳——理气行滞*加减:高热不退，大汗出，烦渴引饮，脉虚大而数——白虎加人参汤*高热不退,烦渴引饮,便秘,恶露不畅,秽臭如脓,小腹疼痛拒按,甚则全腹满痛,神昏谵语,舌紫黯,苔黄而燥,或焦老芒刺,脉滑数——大黄牡丹汤*高热汗出,心烦不安,斑疹隐隐,舌红绛,苔少或花剥,脉弦细数——清营汤壮热不退,神昏谵语——安宫牛黄丸或紫雪丹高热持续不降——加用穿琥宁注射液*（二）、外感型产伤气血,百脉空虚腠理不密,卫阳不固外邪乘虚而入－－正邪相争－－营卫不和－产后发热*（二）、外感型

主要证侯:产后发热恶寒，头痛身疼，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧*产后发热恶寒,头痛身疼,外邪乘虚而入正邪相争营卫不和鼻塞流涕,咳嗽肺与皮毛相表里,肺气失宣苔薄白,脉浮紧*治疗法则:养血祛风，散寒解表方药举例:荆防四物汤加苏叶方解加减*方解:

四物汤——养血扶正

荆芥、防风、苏叶——祛风散寒解表

加减:发热微恶风寒，头痛身疼，咽喉肿痛，口渴欲饮，咳嗽，痰黄，苔薄白，脉浮数——银翘散身热多汗，口渴心烦，倦怠乏力，舌红少津，脉虚数——清暑益气汤********中妇产后发热*提出问题1．该病的诊断是什么？2．感染邪毒型产后发热的按卫气营血是如何传变的？3.产后发热各证型的发热特点是什么？*§5产后发热

*一、概述（一）定义:产褥期内，高热寒战或发热持续不退，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。*（二）关于病名产后发热的记述最早见于《素问.通评虚实论》：“帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。”*二、病因病机感染邪毒,正邪交争外邪袭表,营卫不和阴血骤虚,阳气外散败血停滞,营卫不通*三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断1、病史：产前不节房事，或产后不禁房事，临产接生不慎，或滞产、难产，产创护理不洁，或失血过多，或当风感寒，冒暑受热，或情志不遂。2、症状：发热恶寒，低热不退，或乍寒乍热，或高热寒战。3.检查①、产科检查②、实验室检查③、超声波检查*

①、妇科检查软产道损伤。盆腔炎性改变。②、实验室检查:血常规检查，血液及阴道或宫腔排出物病菌培养③、超声波检查:对盆腔脓肿的诊断可提供依据。*(二)、鉴别诊断与乳痈的鉴别与产后小便淋痛的鉴别*四、辩证论治（一）辩证思路1、产后发热有虚有实，其证各异2、在注意多虚多瘀的基础上，治疗应以调和营卫为主3.感染邪毒者，其证危笃，变化多端，必要时中西医结合治疗*（一）、感染邪毒型

产时接生不慎产后护理不洁血室正开－感染邪毒－产后不禁房事直窜胞宫冲任－－入里化热－产后发热*（一）、感染邪毒型

主要症候:产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力.********