第七章 正常分娩及产妇的护理.ppt

2.提供舒适，情感支持移去产妇臀下污染敷料，重新消毒外阴并换上消毒会阴垫。为产妇擦汗更衣，注意保暖。并及时喂给产妇温热红糖水或清淡、易消化流质饮食。帮助产妇进入母亲角色。如新生儿无异常，产后30min可将新生儿抱给母亲进行第1次哺乳，吸吮乳头，建立母子情感。3.健康指导指导留在产房内观察2h的产妇尽量闭目养神，不可太兴奋，也不可太抑郁，并做好为新生儿第1次哺乳的心理准备。第七章正常分娩及产妇的护理第五节产程分期及正常产妇的护理课后作业一、填空题1.新生儿娩出后的首要任务是。2.新生儿Apgar评分的项目有、、、、。二、名词解释1.潜伏期2.活跃期3.拨露三、简答题：1.简述总产程及产程分期。2.胎盘剥离的征象有哪些？第三章分娩期妇女的护理第七章正常分娩及产妇的护理复习旧课分娩的定义影响分娩的因素？临产后的宫缩具有哪些特点？临产诊断的标志？第五节产程分期及正常产妇的护理第七章正常分娩及产妇的护理教学内容重点难点重点：分娩三个产程的临床表现、护理措施难点：分娩三个产程的临床表现教学目标掌握分娩三个产程的临床表现，会对分娩期妇女进行系统化整体护理。第七章正常分娩及产妇的护理【总产程及产程分期】分娩过程（总产程）：是指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出。第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），初产妇约需11～12h；经产妇约需6～8h。第五节产程分期及正常产妇的护理第七章正常分娩及产妇的护理第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇约需1～2h，不应超过3小时；经产妇约需几分钟至1h，不应超过2小时。实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。初产妇和经产妇都约需5～15min,不超过30min。第七章正常分娩及产妇的护理第五节产程分期及正常产妇的护理一、第一产程妇女的护理1.规律宫缩临床记录以分子式表示。持续时间（短→长）/间歇时间（短→长）2.宫口扩张与胎先露下降通过肛查或阴道检查得知。从规律宫缩～宫口扩张4-6cm，需8-18h特点：宫缩不强，胎先露下降不明显潜伏期延长：初产妇20h、经产妇14h潜伏期（一）临床表现第七章正常分娩及产妇的护理第五节产程分期及正常产妇的护理宫口扩张4-6cm～10cm特点：宫缩加强，宫口扩张0.5cm/h通常以坐骨棘平面作为判断胎先露下降的标志3.胎膜破裂多发生在宫口近开全时。4.疼痛宫缩会给每个产妇带来不同程度的疼痛。活跃期第七章正常分娩及产妇的护理第五节产程分期及正常产妇的护理【护理措施】（1）鼓励产妇表达内心的感受，助产士及时给予指导和帮助（2）助产士及家属或导乐陪伴者要守候在产妇身边，指导产妇在宫缩时深呼吸，并将双手掌置于腹部由上向下推按，可缓解疼痛。若产妇腰骶部疼痛时，可用拳头按压腰骶部以减轻疼痛。在宫缩间歇期指导产妇放松休息，聆听音乐或谈话，以转移注意力，减轻疼痛感。1.心理护理第七章正常分娩及产妇的护理第五节产程分期及正常产妇的护理（1）观察生命体征：每4～6h测量1次并记录，若有异常应报告医生给予处理。（2）清洁：协助产妇更衣、经常更换床单、产垫，给予外阴清洁。（3）饮食：宫缩间歇期鼓励产妇少量多餐，补充足够液体和热量。2.一般护理第七章正常分娩及产妇的护理第五节产程分期及正常产妇的护理（4）活动与休息：胎膜未破、宫缩不强者，鼓励在室内适当活动，以促进宫缩，利于产程进展；提供良好的环境，劝导产妇休息保存体力，取左侧卧位。若初产妇宫口近开全，经产妇宫口扩张4cm以上，有合并症的产妇，应卧床休息，取左侧卧位。第七章正常分娩及产妇的护理第五节产程分期及正常产妇的护理（5）排尿与排便：鼓励产妇2～4ｈ排尿１次，若小便不能自解，必要时可给予导尿。及时排出粪便，以免影响宫缩及胎头下降。第七章正常分娩及产妇的护理第五节产程分期及正常产妇的护理（1）观察宫缩（2）勤听胎心（3）观察宫口扩张与胎先露下降（4）破膜护理：一旦破膜，