肾小球疾病病人的护理.ppt

护理措施（一）休息：尽量卧床休息，不宜进行较重的体力活动（二）饮食：低盐、低优质蛋白（三）病情观察（三）药物护理糖皮质激素不良反应：水钠过多、精神症状、继发感染环磷酰胺：脱发、骨髓抑制、肝功能的损害、恶心呕吐注意事项：①激素在饭后服用，减少对胃黏膜刺激②长期服用药物的患者要及时补充钙剂和维生素③积极预防感染④使用环磷酰胺要注意多饮水第31页,共42页，星期六，2024年，5月慢性肾小球肾炎第32页,共42页，星期六，2024年，5月一、概述（一）定义：是指病情迁延，病变进展缓慢，主要临床表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿和肾功能损害，最终发展成为慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。（二）特点：多见于中青年男性＞女性第33页,共42页，星期六，2024年，5月二、病因和发病机制（一）病因：不清15%~20%：急性肾炎发展而来80~85%：一开始就是慢性肾炎（二）发病机制：免疫介导性炎症第34页,共42页，星期六，2024年，5月三、临床表现（一）蛋白尿：是本病的必有表现1~3g/d（二）血尿：多为镜下血尿、也可肉眼血尿（三）水肿：早晨：眼睑颜面水肿下午晚上：上下肢水肿明显（四）高血压：90%、持续性中度以上（五）肾功能损害：（六）其他：贫血、心脑血管并发症第35页,共42页，星期六，2024年，5月四、实验室检查（一）尿液检查：尿蛋白+~+++尿蛋白定量：1~3g/dRBC、WBC、管型（二）血液检查：（三）B超检查：双肾结构紊乱、双肾缩小（四）肾活组织检查：病理类型第36页,共42页，星期六，2024年，5月五、诊断要点1、临床表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压病史超过1年以上，2、有或无肾功能损害3、排除继发性、遗传性肾小球肾炎第37页,共42页，星期六，2024年，5月六、治疗要点（一）饮食：1、低蛋白、低磷饮食：优质蛋白为主、0.5~0.8g/kg.d2、水肿高血压：限盐＜3g/天（二）降压治疗：利尿药物、卡托普利（三）血小板解聚药物：双嘧达莫75mgpoTid小剂量的阿斯匹林50mgpo（四）避免加重肾脏负担：1、避免劳累感染2、避免使用肾毒性的药物（五）中药：冬虫夏草、大黄第38页,共42页，星期六，2024年，5月七、护理诊断1、体液过多：多与肾小球滤过滤下降导致水钠潴留有关2、营养失调：低于机体需要量：与限制蛋白制饮食，低蛋白血症有关3、潜在的并发症：慢性肾功能衰竭4、焦虑：与疾病发反复发作、预后不良有关第39页,共42页，星期六，2024年，5月八、护理措施（一）注意休息：避免劳累、受凉、受潮、防止感染（二）饮食1、低蛋白：0.6~0.8g/kg.d2、低磷饮食3、饱和脂肪酸：非饱和脂肪酸比为1:14、水肿：1~3g/d（三）病情观察：生命体征、水肿（分布、部位、特点和消长）第40页,共42页，星期六，2024年，5月八、护理措施（四）心理支持：（五）控制及预防感染：1、遵医嘱给予抗生素：1~2W2、避免发生任何感染：（六）用药护理：1、指导患者遵医嘱长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化2、使用降压药时不宜降压过快、过低3、避免伤肾药物第41页,共42页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于肾小球疾病病人的护理肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。原发性肾小球病最多见是引起慢肾衰最主要原因原发性继发性遗传性病因不明全身性疾病遗传变异基因举例SLE、糖尿病Alport综合征一、肾小球疾病概述后果：肾小球硬化而致尿毒症第2页,共42页，星期六，2024年，5月二、发病机制（Pathogenesis）（一）免疫介导性炎症反应