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2024年院内感染管理工作计划参考范本

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医

疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，

今年主要搞好以下几项工作：

一、使用中的紫外线灯管强度监测：

每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办

法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用

率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使

用率。规范外科围手术期预防用药。

三、医院感染管理知识培训：

加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医

院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

1、院感相关知识及个人防护知识；

2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理

等；

3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及

宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

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五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防

护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：

１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各

病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，

悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外

卫生检查考核表。

３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用

后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

2024年院内感染管理工作计划参考范本（二）

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，

是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医

院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中

医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对____年自治

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区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门

考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力

度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有

高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、

临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染

卡，并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的

监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信

息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗

菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地____年的全国医院感染现患

率调查。____月筹备，____月开展医院感染横断面调查____次，将调

查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

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加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时

指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染

及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向

院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制