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医学留学生规范化培训模式的探索-基础医

学论文-医学论文

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摘要：实践教学是医学教育中基础理论到临床应用的桥梁，随着

来华医学留学生人数的不断增多，如何保证实践教学质量成为各医学

院校不得不思考和探索的问题，然而国内医学院校的临床带教模式千

差万别，尚无统一高效的带教模式。自２０１３年底出台医师规范化

培训制度以来，已为医疗系统培养了一大批实践水平过硬，动手操作

力强的医学生，如果将医师规范化培训模式应用于实践教学中，将会

明显推动我国培养高素质医学留学生的进程。此文提出在医学留学生

实践教学中应用医师规范化培训模式的设想，为将来探索一种高效可

行的临床实践教学模式提供一定的参考和借鉴。

关键词：医学留学生实践教学；医师规范化培训；教学模式

１在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训制度的必要性

１．１当前医学留学生实践教学中存在明显不足

（１）留学生临床实践机会少由于我国医学留学生教育起步较晚，

目前，高校的教学内容存在“重理论，轻实践”的问题。以我校为例，

医学留学生教育采用四年在校理论学习，最后一年临床实习的教学模

式。由于在最后一年中，留学生面临毕业及就业的压力，往往达不到

教学要求，而且实践教学多为集体实习，缺乏针对性，实践机会少、

实习时间短，留学生实践操作能力普遍较差。（２）实践教学模式缺

乏创新中国传统的教育理念通常是“一对多”的教育模式，往往无法满

足学生的实际诉求和渴望，未能形成良性的反馈机制。教学内容主要

是以每天常规查房为主，一般以教师为中心，缺少对学生的互动和启

发式教学，带教教师教学积极性不高，致使留学生缺乏实习兴趣。（３）

留学生实习质量缺乏系统考核我国留学生临床实践能力的培养缺乏

有效的考核评价方法，医学生实践操作及沟通能力的考核缺乏量化评

价的标准，出科考试往往“重形式、轻内容”，造成带教教师和留学生

对实践能力的培养不够重视。

１．２医师规范化培训制度能显著提高医师实践能力

医师规范化培训于１９世纪末在德国开始实施，随着制度变迁以

及不断创新，被各国医学界广泛认可［３］，医师规范化培训模式是

指医学生在一定时间参加各科室的轮转，在上级医师的指导下进行临

床实践，通过合格的要求和严格的考核，学习到某一学科所需的知识、

技能和态度，相应科室在留学生实习中会给学员提供必威体育精装版的临床理论

知识，通过小讲课、教学查房等形式既锻炼学员的临床实践能力又巩

固理论知识，不断加强思维的深度和广度，使学员迅速建立临床思维

［５］，是一个轮转、学习、培养、提高、服务、实践的过程。自２

０１３年１２月底我国出台住院医师规范化培训制度以来，临床医师

规范化培训取得了重大的成果，２０１６年中国医师协会组织了４万

多份住培住院医师问卷调查，其中７１％认为自身临床技能得到明显

提升［４］。据２０１８年住院医师规范化培训高峰论坛指出，已结

业的住院医师已经得到了用人单位的重视和患者的认可，越来越多的

医疗机构认可住培模式对医师实践能力的提高作用，并将住培合格作

为应聘的标准。

２如何在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训模式

２．１增加实践机会为核心

医生的职责是救死扶伤，这意味着要成为一名合格的医生，必须

经过临床技能的培训和锻炼［６］，对于实践教学课程的安排，我们

可以参考法国医学生规划化培训的模式，即从二年级开始就开始进入

临床实习，临床实习的重点放在三年级之后，上午学习临床理论知识，

下午在病房实习，轮转时间为每科室２个月［７］。在实践教学中把

问诊、体格检查、鉴别诊断、辅助检查、治疗等学习内容当成一个个

的小任务，这些任务通过留学生相互讨论和思考完成，从而拓宽思路，

活跃教学的气氛。在教学中借鉴规范化培训的实习模式，早期接触临

床可以将书本上学到的、分散的知识进行整合，找到彼此之间的有

机联系。

２．２创新教学模式为关键

中国传统教学是一种老师单向传授知识为中心、学生被动接受，

师生之间缺乏互动的教学模式。国外留学生思想活跃、善于互动，具

有主动学习的特点，在留学生实践教学中，授课教师应该借鉴医师规

范化培训中常用的以问题为导向（ＰＢＬ）和以案例为基础（ＣＢＬ）

的教学方式，建立以教师为主导，以学生为主体的教学观念，在实践

教学中定期举办病例讨论会，针对实习过程中的病例进行分析，旨在

病例的讨论中提出问题，分析并解决问题［８］。在规培中病例讨论

会多以全科集体授课的方式，忽视了个体化教学，在医学留学生实