胰腺癌二线治疗进展.ppt

胰腺癌二线治疗进展Timelineofmilestonesintreatmentofadvanced/metastaticpancreaticcancerPresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeetingNCCN指南对晚期胰腺癌一线治疗推荐一线治疗1级证据其他证据级别PS评分良好FOLFIRINOX(首选)吉西他滨+白蛋白紫杉醇(首选)吉西他滨+厄罗替尼Category2A吉西他滨+卡培他滨吉西他滨+顺铂Category2BGTXFP+OxPS评分较差吉西他滨单药Category2BFDRgemCapeorcontinuousinfusion5-FUNCCN.Pancreaticadenocarcinoma.v1.2016..所有患者推荐参加临床研究二线化疗进展CONKO-003NAPOLI-1烷化剂葡磷酰胺分层因素一线持续时间临床分期KPS评分入组(n=168)CT/MRT确诊一线健择后复发卡氏评分≥60疼痛可控足够的血液、肝肾功能FF组(5-氟尿嘧啶2g/m2，24h+亚叶酸200mg/m2，30分钟)D1、8、15、22主要终点OS次要终点毒性PFSOFF组(FF+奥沙利铂85mg/m2)D8、22CONKO-003研究:一线接受健择治疗失败后，二线FU/FA±奥沙利铂Oettleetal,JCO.2014,32(23):2423-9.?Oettleetal,JCO.2014,32(23):2423-9.?OFFFFPN7684PFS(m)2.92.00.019OS(m)5.93.30.010CONKO003研究结果PFSOSCONCO-003研究结论奥沙利铂联合5FU/FA相比5-FU/FA显著延长总生存期显著延缓疾病进展时间奥沙利铂联合5FU/FA可以考虑作为健择治疗后进展的胰腺癌患者的二线治疗标准方案Whataboutnovelcytotoxicagentsbr/comingdownthepike?PresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeeting伊立替康脂质体注射液是一种拓扑异构酶1抑制剂,包封在脂质双层囊泡或脂质体中。1毫克的三水盐酸伊立替康相当于0.86毫克伊立替康。然后纳米脂质体伊立替康将伊立替康包裹在纳米囊里，以免在循环中伊立替康转化成SN-38。72H时肿瘤组织中SN-38是血浆中的大约5.6倍PhaseIItrialofMM-398assecond-linetherapyforbr/metastaticpancreaticcancer(n=40)PresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeetingNAPOLI-1：一线接受健择治疗失败后，二线纳米脂质体伊立替康(nal-IRI)±FU/FAMM-398+5-FU/LV80mg/m2+4000/400mg/m2,q2wMM-398120mg/m2q3w转移性胰腺癌既往接受过健择为基础的化疗治疗进展后的患者5-FU/LV2000/200mg/m2Weekly×4,q6w主要研究终点：OS次要研究终点：PFS,ORR,CA19-9反馈及安全性Lancet.2016,387(10018):545-57.PhaseIIINAPOLI-1trialPresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeetingPhaseIIINAPOLI-1trialresultsPresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeetingPhaseIIINAPOLI-1trialresultsPresentedByAndrewKoat2015ASCOAnnualMeeting纳米脂质体伊立替康具有消化道和血液学毒性Lancet.2016,387(10018):545-57.主要研究终点OS达到统计学差异(6.1Mvs4.2M)次要研究终点PFS也达到统计学差异(3.1Mvs1.5M)最常见毒副作用：中性粒细胞减少、疲劳、腹泻、呕吐2015年10月FDA批准MM-398联合5-FU+FA作为一线健择治疗失败后的转移性胰腺癌二线