第 三节 慢性肾衰竭.pptx

第三节慢性肾衰竭

2、水、电解质及酸碱平衡失调

1、钠、水、氯平衡失调水钠潴留：——引起体重增加、高血压、浮肿、心力衰竭

2、钾平衡[高钾原因]：长期使用保钾利尿剂及ACEI类降压药摄入增加输库存血代谢性酸中毒肾衰时低钾血症罕见，主要见于肾小管疾患者

高钾血症心电图监测：T波高尖，P-R间期延长，QRS波增宽，房室传导阻滞，窦房传导阻滞，心跳骤停。神经肌肉系统：乏力，迟缓性瘫痪，便秘

3、钙、磷代谢紊乱高磷血症：血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节，残余肾功能减少，排磷减少，血磷升高，与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙减少。低钙血症：是使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增加的主要原因。

4、代谢性酸中毒[原因]：代谢产物的潴留肾小管生成铵离子、排泌H+的功能减退肾小管回吸收重碳酸盐的能力下降常有腹泻导致碱性肠液丢失血AG阴离子间隙增加，血HCO3浓度下降

[临床表现]：患者有食欲不振、恶心呕吐、虚弱无力重症酸中毒时，病人疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至昏迷。

5、蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢紊乱6、免疫功能障碍

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