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药店医保整改报告范文精选

尊敬的XX市医疗保障局领导：

您好！

首先，我代表本药店全体员工，对此次医保整改工

作表示诚挚的歉意。在过去的一段时间里，我店在医保

服务过程中存在一些不规范行为，给社会医疗保险基金

造成了损失，给参保人员带来了不便，也给我们的声誉

带来了负面影响。为此，我们深感愧疚，并立即进行了

全面的整改。现将整改情况报告如下：

一、整改原因

根据《XX市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和

《XX市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》

的相关规定，我店作为城镇职工基本医疗保险定点零售

药店，应严格遵守医保政策，确保医保资金的安全、合

理使用。然而，在经营过程中，我店存在以下问题：

1.未严格按照处方规定配售药品，存在不校验社会

保障卡的现象。

2.将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换成以

外药品、生活用品、保健用品或其他物品等。

3.为非定点零售药店提供医保结算服务。

4.为参保人员提供个人账户变现服务。

5.盗取参保人员个人账户资金。

6.其他套取医疗保险基金的行为。

以上行为严重违反了医保政策，损害了医保基金的

安全和参保人员的合法权益。为此，我店高度重视，立

即开展整改工作。

二、整改措施

1.加强员工培训：组织全体员工认真学习医保政策

和国家有关法律法规，提高员工的医保意识和法律意识，

确保员工在经营过程中严格遵守医保规定。

2.完善内部管理制度：建立健全医保管理制度，明

确各部门和员工的职责，确保医保工作的规范运行。

3.规范医保服务行为：严格按照处方规定配售药品，

确保医保资金的合理使用。对医保药品进行专柜管理，

避免将医保药品与其他商品混合销售。

4.加强医保资金监管：加强对医保资金的监管，确

保医保资金的安全、合规使用。对于违规行为，将严肃

处理，并及时向医保部门报告。

5.提升服务质量：优化医保服务流程，提高服务质

量，为参保人员提供便捷、高效的医保服务。

三、整改成效

经过一段时间的整改，我店在医保服务方面取得了

显著成效：

1.员工医保意识和法律意识得到了明显提高，违规

行为得到了有效遏制。

2.内部管理制度不断完善，医保服务行为更加规范。

3.医保资金监管得到加强，医保资金的安全得到保

障。

4.服务质量得到提升，参保人员的满意度不断提高。

四、后续工作

为进一步提高医保服务质量，我店将继续做好以下

工作：

1.持续加强员工培训，确保员工熟练掌握医保政策

和法律法规。

2.不断完善内部管理制度，确保医保工作的规范化、

制度化。

3.加强与医保部门的合作，及时了解医保政策变化，

确保医保服务的准确性和及时性。

4.提升服务质量，为参保人员提供更加优质、便捷

的医保服务。

最后，再次对此次医保整改工作给社会各界带来的

不便表示诚挚的歉意。我们将以此次整改为契机，严格

遵守医保政策，加强内部管理，提高服务质量，为参保

人员提供更好的服务，为社会医疗保险事业的发展贡献

力量。

敬请领导予以指导和监督！

谢谢！

药店名称：XXXX药房

地址：XXXX

联系电话：XXXX

联系人：XXXX

日期：XXXX年XX月XX日