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第四章内分泌系统
第四节更年期综合征
三治疗原则
1.一般对症治疗2．激素替代治疗3．药物疗法4．中医中药5．心理咨询6.合理膳食
绝经相关激素治疗是缓解绝经相关症状的最有效的治疗，以下首选（A级证据）：?绝经相关症状：月经紊乱、潮热多汗、睡眠障碍、情绪障碍等?泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、性交痛、反复发作阴道炎、泌尿系感染等?低骨量及骨质疏松症
禁忌症?已知戒怀疑妊娠?原因不明的阴道出血?已知或怀疑患有乳腺癌?已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤?患有活动性静脉戒劢脉血栓栓塞性疾病（近6丧月内）?严重肝、肾功能障碍?脑膜瘤（禁用孕激素）
慎用?子宫肌瘤?子宫内膜异位症?子宫内膜增生史?尚未控制的糖尿病及严重高血压?有血栓栓塞性疾病史戒血栓形成倾向?胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症?乳腺癌家族史?系统性红斑狼?乳腺良性疾病?乳腺良性疾病?乳腺癌家族史
指南一致指出：早期使用?中国：在卵巢功能开始衰退并出现相关绝经症状即可应用?亚洲：在绝经过渡期或早期使用受益最大，在绝经早期启用MHT疗效更好?国际：绝经过渡期开始MHT可以对并发症如骨折、潜在的心脏、大脑疾病提供保护
谢谢！
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