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坐骨结节间径或称出口横径:孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝。测量两坐骨结内侧缘的距离，正常值为:8.5－9.5厘米。若此值小于8厘米，应测量出口后矢状径。45*孕产期保健培训髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23－26厘米。45*孕产期保健培训髂嵴间径:孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25－28厘米。45*孕产期保健培训耻骨弓角正常值90度45*孕产期保健培训45*孕产期保健培训骶耻外径:孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18－20厘米。45*孕产期保健培训4．辅助检查(1)基本检查项目:凝血功能，复查肝肾功能。(2)建议检查项目:梅毒血清学检测、艾滋病病毒检测，必要时复查超声检查筛查胎儿严重畸形，36周后行胎心电子监护、心电图及胎盘功能检查等。*孕产期保健培训5.保健指导孕妇自我监测胎动；纠正贫血；提倡住院、自然分娩；提供营养、心理、分娩前准备、临产先兆症状、母乳喂养、新生儿护理等方面的指导。6.发现高危孕妇，进行专案管理，继续监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。*孕产期保健培训(三)妊娠晚期常见健康问题的处理1.妊娠水肿身体贮存多余的水分，是为了适应分娩失血及哺乳所需。常见于足部。孕妇要减少盐分摄取，抬高水肿的肢体，穿宽松的鞋袜。快速明显的水肿，可能是子痫前期的先兆，应尽快就医。*孕产期保健培训2.胎动异常如果12小时的胎动数少于20次，或者1小时的胎动数少于3次，或者胎儿活动强度有明显改变，变得越来越弱，这说明胎儿可能有异常，应加以警惕。如果12小时胎动数少于10次，或者1小时内无胎动，表明胎儿在子宫内有可能缺氧，应及时去医院检查，否则可导致胎儿死亡。在缺氧的最初阶段，胎儿会变得烦躁不安，拼命挣扎，这时感觉到的胎动不是减少，相反会有所增加。*孕产期保健培训所以,如果胎动突然变得异常频繁,也应该及时去医院检查。随着缺氧的继续,烦躁不安渐渐变为抑制,于是胎动减少、减弱直至消失。每一胎儿的胎动与自身神经系统及生物钟调节有关,因此孕妇要熟悉自己胎儿的活动规则,如次数增加或减少平时的1／3以上,应予以重视。*孕产期保健培训3.注意临产的信号(1)胃部的压迫感消失，孕妇有胃部轻松感。(2)下腹有疼痛、酸胀感、一日数次。(3)尿频，尿意增强，但没有尿急、尿痛。(4)腰酸、股根部发胀。(5)阴道分泌物增多，为透明的或白色的黏性无臭分泌物(6)胎动变化，一直活跃的胎动渐渐变得迟缓。*孕产期保健培训孕末期营养与膳食怀孕7～9个月,胎儿体内组织、器官迅速增长。脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始钙化是这一期的特点。孕妇子宫增大、乳腺发育增快,对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要均明显增加。*孕产期保健培训孕妇食欲好，以此来满足母子双方对营养的需要。此期营养育如下需特别关注的问题。孕末期特别关注的营养问题1.补充长链多不饱和脂肪酸磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸(DHA)为脑细胞生长和发育所必须。*孕产期保健培训2.钙的需要量明显增加胎儿每日需积累约110mg的钙，有研究证实，孕期吃传统中国膳食(不含牛奶)，产后骨密度比同龄非孕妇女下降16％，孕期低钙也增加孕末期毒血症危险。3.保证适宜的体重增长孕妇过多体重增加将增加难产的危险，孕明过少的体重增长可能导致胎儿营养不良并影响母体的健康。孕中期开始应每周称量和记录体重，根据体重的增加调整食物摄入。*孕产期保健培训每日参考数据,具体情况调整谷类350～450g（米面杂粮)；豆类及制品50～100g；肉禽鱼蛋250g,每周至少3次鱼类（其中1次以上海鱼类）,1～2个蛋,每周动物肝血各1次；鲜奶250～500g,也可用酸奶,同时补充钙300mg；蔬菜400～500g,水果100～200g；植物油15～20g,盐糖适量；水肿限盐,便秘多食膳食纤维。*孕产期保健培训孕末期食谱举例早餐:肉丝鸡蛋面；零食:牛奶，杏仁或核桃；中餐:米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮 菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西兰花；花生煲猪腱肉汤；零食:苹果(或纯果汁)晚餐:米饭，芹菜豆腐皮