孕前优生检查项目.pptVIP

本图显示的是胚胎发生期的主要器官发育时间.胚细胞期和胚胎期是胎儿重要脏器，例如中枢神经系统、心脏、四肢等发育的关键时期，我们称之为高度敏感阶段，在这个阶段中，维生素缺乏将会导致重要脏器发生严重的畸形国内外多项临床研究显示，出生缺陷在胎儿发育的三个阶段都有可能发生,而出生缺陷临床表现特征是发病早,出生缺陷出生前形成出生后得到诊断,出生缺陷如肢体缺如,神经管畸形等很难象一些疾病如感冒等通过治疗获得痊愈,出生缺陷很难获得根本的治愈和纠正,因此出生缺陷的预防更胜于治疗.因此围孕期补充孕产妇专用复合维生素能有效预防神经管畸形和其他相关先天畸形的发生，这也是欧美国家在出生缺陷一级预防中行之有效的做法。孕前优生检查项目*出生缺陷:生前即存在的结构、功能异常中国每年出生100万出生缺陷儿，耗资150亿元出生缺陷、遗传性疾病——重大公共卫生问题*一级预防二级预防三级预防消除病因、预防发生降低出生缺陷发生率孕期早检出、避免出生降低出生缺陷出生率新生儿期早发现、早治疗降低致残率出生缺陷三级预防**孕前优生健康检查病史询问:了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等体格检查:身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等实验室检查:9项优生四项:B超:*实验室及影像检查:血常规尿常规阴道分泌物:白带常规、淋球菌、沙眼衣原体血型:ABO、Rh血糖肝功能乙型肝炎五项肾功能甲状腺功能病毒筛查:风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体妇科超声*一、阴道分泌物检查（3项）1.白带常规检查外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎滴虫性阴道炎非特异性阴道炎混合性阴道炎胎膜早破低风险治愈后妊娠外阴阴道假丝酵母菌病*2.淋球菌检测高风险：彻底治愈后妊娠，妊娠早、中、晚期各复检一次淋球菌感染（淋病）胎儿：早产、胎儿宫内感染、发育迟缓、胎儿窘迫、死胎、死产孕妇：感染性流产、人流后感染、产后子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病一、阴道分泌物检查（3项）*3.沙眼衣原体检测高风险：治愈后妊娠，同时治疗性伴侣生殖道沙眼衣原体感染胎儿：新生儿眼结膜炎、新生儿肺炎孕妇：宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、输卵管妊娠、不孕一、阴道分泌物检查（3项）*血液常规检查贫血二、血液常规检查贫血血小板减少血细胞其它异常特发性血小板减少性紫癜胎儿：新生儿颅内出血孕妇：颅内出血、血肿、自然流产和母婴死亡率上升（低风险：妊娠与治愈同时）缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血胎儿：发育迟缓、宫内窘迫、流产、早产、死胎、神经管畸形孕妇：贫血性心脏病妊娠高血压疾病早产、胎盘早剥产后出血产褥感染重度贫血、巨幼细胞贫血为高风险，纠正贫血后妊娠，妊娠期治疗贫血*三、尿液常规检查尿液常规检查红细胞白细胞蛋白葡萄糖酮体泌尿系统感染、肾炎、肾病糖尿病（可疑）及+为待查人员结合肾功能检测++以上为高风险结合血糖测定*四、血型检查母婴血型不合胎儿：早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、新生儿溶血、围产儿死亡率上升孕妇：羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎位异常、早产、胎膜早破、产后出血A、B、O血型Rh阳性、阴性女方O型男方非O型女方Rh阴性血型检查高风险:无病因治疗，加强孕期保健，提高防范意识，积极预防、治疗上述疾病*五、血清葡萄糖测定血糖测定空腹血糖高于正常值（6.1mmol/L）时需转诊检查筛查糖尿病诊断是否糖尿病、分型、评估风险、优生指导对孕妇的影响对胎儿的影响1、原有病情加重，甚至危及孕妇生命胎儿（新生儿）以下风险增加2、出现反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病1、自然流产3、妊娠期高血压疾病发作风险增加2、早产4、感染的发生风险增加3、胎儿生长受限、足月小样儿5、羊水过多的发生风险增加4、围产儿死亡6、酮症酸中毒5、胎儿畸形7、剖宫产率增加6、巨大儿或大于胎龄儿7、低血糖、呼吸窘迫综合征、产伤、高胆红素血症、低血钙、红细胞增多症等新生儿并发症表1糖尿