肺泡癌影像诊断.ppt

鉴别诊断孤立型(S-BAC)鉴别诊断第25页,共55页，星期六，2024年，5月1.结核性或炎症性病变TB结核球第26页,共55页，星期六，2024年，5月BAC第27页,共55页，星期六，2024年，5月BAC与TB第28页,共55页，星期六，2024年，5月炎性假瘤第29页,共55页，星期六，2024年，5月炎性假瘤“尖角征、脓腔”第30页,共55页，星期六，2024年，5月BAC第31页,共55页，星期六，2024年，5月左上肺球形肺炎57/F因发热10天CT检查发现左上肺结节抗炎治疗后第32页,共55页，星期六，2024年，5月2.其它类型腺癌常不易区分，因为BAC本身也是一种腺癌，两者有更多的共同之处，诊断程序上，可先作出肺癌诊断，然后再进一步诊断BAC的可能性。腺癌第33页,共55页，星期六，2024年，5月腺癌73/M咳嗽痰血5个月第34页,共55页，星期六，2024年，5月腺癌与BAC混合亚型第35页,共55页，星期六，2024年，5月乳头状腺癌第36页,共55页，星期六，2024年，5月3.肺泡腺瘤罕见，其伏壁生长方式和影像表现与孤立型BAC一致，背景肺支架结构较整，但却是良性病变，诊断尚有困难。第37页,共55页，星期六，2024年，5月4．与能产生磨玻璃样改变的病变鉴别：局限性肺部感染、嗜酸细胞增多症，咯血进入肺内，以及肺转移l等。肺部感染：境界较模糊，无分叶改变。咯血患者肺内磨玻璃影不定形，无分叶，无其他肺癌征象。嗜酸细胞增多症CT表现与局灶性感染相似；血中嗜酸性白细胞增多有助于诊断。第38页,共55页，星期六，2024年，5月50/M咳嗽一周。抗炎治疗后炎性GGO第39页,共55页，星期六，2024年，5月炎性结节首次CTGGO结节；随访:2月后病灶吸收第40页,共55页，星期六，2024年，5月随访CT：4月后病灶无变化局灶性纤维化CT:边界不清的GGO结节第41页,共55页，星期六，2024年，5月左上肺FGGO，随访3年渐增大。BAC第42页,共55页，星期六，2024年，5月左下肺BAC半年随访增大GGOBAC约为(813±375)d。良性结节为小于1个月或大于16个月。第43页,共55页，星期六，2024年，5月1.大叶性肺炎：空气支气管征：呈“青树枝样”，DBAC则呈“枯树枝样”。不伴蜂窝征与磨玻璃征。2.结核性肺炎：典型的空气支气管造影征。常伴有多形性结核病灶。3.淋巴瘤样肉芽肿：可有支气管充气征：应与D-BAC鉴别。病变常呈团块状，密度较均匀一致，境界清楚。不伴蜂窝征与磨玻璃征。弥漫型(D-BAC)鉴别诊断第44页,共55页，星期六，2024年，5月4.淋巴瘤：支气管充气征多为支气管树的主干充气，支气管边缘较光滑，无枯树样改变。不伴蜂房征与磨玻璃征。5.肺不张：体积缩小显著，叶间裂有明显移位，并呈凹孤状。DBAC的实变体积缩小较轻，叶间裂呈局限性和波浪状外凸。6.粟粒性肺结核：弥漫分布的小结节，密度、大小、分布均匀；边缘较模糊，呈间质分布。DBAC的小结节常大小不均，边缘较清晰，分布以中下肺野为著。第45页,共55页，星期六，2024年，5月第46页,共55页，星期六，2024年，5月抗炎治疗后第47页,共55页，星期六，2024年，5月炎症型BAC，治疗效果差第48页,共55页，星期六，2024年，5月BAC（实变型）第49页,共55页，星期六，2024年，5月炎症型BAC第50页,共55页，星期六，2024年，5月BAC（实变型）第51页,共55页，星期六，2024年，5月机化性肺炎第52页,共55页，星期六，2024年，5月典型BAC类圆形充气支气管征胸膜下胸膜牵拉空泡征边界清楚第53页,共55页，星期六，2024年，5月不典型BAC形态不规则边缘模糊第54页,共55页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第55页,共55页，星期六，2024年，5月关于肺泡癌影像诊断在我国，细支气管肺泡癌（BAC）的发病率较高，占肺癌的20%。男性为多，发病高峰在40~60岁。50%以上为肺外周无症状孤立结节，少数可呈大叶性实变。概述第2页,共55页，星期六，2024