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内镜中心医疗质量、
医疗安全管理评价指
标
精品管理制度、管理方案、合同、协议、一起学习进步
企业管理,管理制度,报告,协议,合同,标书
医疗质量、医疗安全管理评价指标:
一、內镜室工作量统计:胃镜、肠镜、麻醉胃镜、麻醉肠镜、
ERCP、内镜下治疗。
二、医疗质量控制指标统计:
(一)、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率:100%。
(二)、內镜图像质量合格率:100%。
(三)、內镜报告书写合格率:100%。
(四)、出报告平均时间:≤30分钟。
(五)、仪器设备完好率:100%。
(六)、患者投诉处理率:100%。
(七)、危急值登记及时率:100%。
(八)、內镜诊断与病理诊断符合率:≥90%。
(九)、不良事件发生率:≤0.1%。
(十)、查对制度:所有病例均严格执行查对制度,准确识别
患者身份。
三、内镜室核心医疗制度执行情况:优秀。
四、完成上级指令性任务比率:100%。
消化内镜中心医疗质量考核细则
考核项考核内分值考核方法及扣分细则实得分
目容
规章制查对制10严格执行查对制度,检查前,诊
度度断时,发报告时对患者姓名、性
(50)别、检查目的、检查结果、科别
等。抽查相关信息,发现有违反
者扣1分。
d2
企业管理,管理制度,报告,协议,合同,标书
特殊检10履行告知义务,与患者签署知情
查治疗同意书,漏签或签署内容不全,
一份扣1分。
遵守技15依据《内窥镜检查技术操作规
术操作程》进行各项操作,抽查相关人
规程员,掌握不熟练扣1分。
特殊疑5要求每月由科主任主持活动一
难病例次,参加人员齐全,对每位医师
讨论重点发言要有记录,查看活动记
录,执行不好一项扣1分。
核心医10依据2018版《十八项核心医疗
疗制度制度》进行抽查。执行不好一项
执行情扣1分。
况
质量控内镜图10内镜图像质量合格率≥96%,每
制像质量下降1%扣1分。
内镜报15书写项目齐全,内容规范,报告
(40)告质量全面,疑难病例履行上级医师检
诊复核签字制度,执行不好一份
扣0.5分。
质量目10内镜与病理诊断符合率≥90%,
标不良事件发生率≤0.1%,抽查相
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