小儿高热惊厥讲课.pptVIP

急救措施—止惊高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键首选安定:开通静脉通道后立即静注地洒泮0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次针刺止惊针刺止惊是既简单又经济有效的止惊方法。常用针刺穴位:人中、合谷、少商、十宣等Step5:治疗二、PBL分析急救措施—止惊—*——*——*—过渡页TRANSITIONPAGE—*——*——*—****PBL查房六步问答法高热惊厥提纲病例介绍PBL分析患儿,男,3岁,因发热(T39.5℃)半天,于6月2日11:20来急诊就诊,在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视,流涎、口唇紫绀,立即置抢救室抢救2分钟后缓解（一）病例既往史:高热惊厥病史过敏史:未知一、病例介绍（二）查体生命体征:T39.5℃，HR110次/分，呼吸30次/分查体:抽搐状态，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性一、病例介绍（三）检验及影像检查辅助检查:白细胞14.2×109/L↑C-反应蛋白18.3mg/dl↑ECG正常脑电图正常一、病例介绍提纲病例介绍PBL分析（1）什么是…（2）是不是…（3）是什么性质和类型（4）是什么原因导致的（5）如何治疗和护理（6）预后怎样...二、PBL分析PBL中最简单的方法

——六步问答法高热惊厥?Step1:什么是?二、PBL分析上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,称高热惊厥Step1:什么是?二、PBL分析1、年龄：6个月至5岁之间，6岁以后少见2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻?4.持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快?Step1:什么是?二、PBL分析颅内感染癫痫高热惊厥Step2：是不是？二、PBL分析Step2：是不是？颅内感染系指由多种病原体所致的颅腔内的感染。临床常表现为脑膜刺激片、颅内压增高、不同程度意识障碍及颅神经受损等一系列症状或体征二、PBL分析高热惊厥癫痫颅内感染Step2：是不是？二、PBL分析Step2：是不是？癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病,俗称“羊癫疯”、“羊角风”。从发病年龄看,0-9岁的患者占38.5%；10-30岁的患者占40%；30岁以上的患者大多是因为在幼时出现癫痫病的早期症状而没能得到及时有效治疗,使得病情反复不愈。临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等,具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点二、PBL分析高热惊厥的诊断标准（一）主要标准

(1)首次发病年龄在6个月～5岁,最后复发不超过6岁

(2)发热在38.5℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热24h内

(3)惊厥为全身性发作,伴有意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒

Step2：是不是？二、PBL分析Step2：是不是？

(1)惊厥发作2周后脑电图正常

(2)脑脊液检查正常

(3)体格及智力发育正常

(4)有遗传倾向高热惊厥的诊断标准