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安徽省优秀青年科技基金

申请书

申请者

工作单位

研究领域

邮政编码

通讯地址

联系电话

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E-mail

申请日期

安徽省自然科学基金委员会

二○○七年

填表说明

1、填写申请书之前请认真阅读填表说明和《安徽省优秀青年科技基金

管理办法（暂行）》。

2、申请书封面工作单位栏请填至院（系、室），研究领域栏请从农业

科学、信息科学、生物与医药、工程与材料、资源与环境、基础与管理六

个领域中选择。基本信息表中的性别、职称、学历，请填其注解中的相应

字母。对已入学（含在职研究生）尚未毕业的，硕士学位、博士学位栏中

的授予时间，请填写“在读”。

3、请根据内容多少，自行调整申请书各栏表格长度，可加页。填表内

容的字体、字号自行设定，要求清晰易读。

4、附件包括申请人的年龄、学位、职称、获奖情况及主要课题证明材

料，获奖成果及其它奖励材料。论文以近5年发表的为主，以第一作者为

主，不超过6篇，不含已录用未发表论文。论文请附刊物封面、目录、论

文全文，论著请附封面、目录、前言。

5、申请书及附件内容要实事求是，真实可靠。

1

一、基本信息

姓出生性A：男B：女民

年月

名年月别（请打“√”，下同）族

专业A：高级B：副高级学A：博士B：硕士现任

技术职称C：中级D：其它位C：学士D：其它职务

主要研究方向

授予院校所学专业授予时间导师姓名

硕士学位

博士学位

本人学习工作简历（从读大学填写，含留学、进修情况）

2

二、科研业绩

1、近5年曾承担省部级以上科技计划项目（先国家级项目，后省级项目，均按

下达时间由近至远排序。）

序计划下达部门研究经费在课题组

项目名称备注

号类别及文号期限额度中排序

2、近5年曾发表的主要论著（以第一作者的论文为主，合作发表的按序列出主

要作者。按发表时间由近至远排序。）

序主要作者发表时论文（著）名称刊物名称、卷期

号间或出版单位

三、科研条件

1、本人带领的研究团队及长期合作单位情况

2、本人所在单位实验室等科研条件情况

3

四、获奖情况

1、科研成果（含授权专利）

序获奖成果名称奖项颁奖部门奖励在成果完成

号类别等级人中排序

2、其它奖励（何时获得何部门的何种奖励）

五、参加学术团体情况

序

学术团体名称