排尿护理_精品文档.pptVIP

.*导尿术严格无菌操作解剖与损伤是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法

.*目的1、解除尿潴留2、协助诊断细菌培养测量膀胱容量、压力及检查残余尿鉴别尿闭与尿潴留进行尿道或膀胱造影等3.协助治疗.*准备病人环境物品解剖与插管.*评估病人的情况了解病人病情、自理能力了解医嘱,需导尿的原因观察病人会阴部皮肤粘膜状况评估病人的心理反应评估病人的知识水平.*物品准备导尿管.*物品准备一次性导尿包.*物品准备导尿用物.*解剖与插管尿道阴道直肠.*阴阜大阴唇小阴唇尿道口阴道口肛门解剖与插管女性导尿特点:易感染易混淆.*实施杨力,女,35岁,高中毕业,会计。泌尿系感染,不能自主排尿,留取尿标本行导尿术。.*解释内容操作前:简明解释导尿的操作方法、重要性及注意事项操作中:交流、插管时嘱病人深呼吸、放松操作后:留置尿管者注意事项、询问病人情况.*实施准备第一次消毒第二次消毒插管留取尿标本拔管整理.*注意事项选择合适的导尿管动作轻柔对于膀胱高度充盈且极度虚弱的患者,第一次放尿不应超过1000ml1.严格无菌操作，预防尿路感染2.保护病人自尊3.防止损伤.*大量放尿,使腹腔内压力突然降低,血液大量滞留腹腔血管内,导致血压下降而虚脱膀胱内突然减压,引起粘膜急剧充血而发生血尿对于膀胱高度充盈且极度虚弱的患者,第一次放尿不应超过1000ml.*注意事项严格无菌操作,预防尿路感染保护病人自尊防止损伤差错的预防与处理.*

差错的预防

和护理为女病人导尿时,如导尿管误入阴道应换管重新插入.*1.不留置导尿的目的是A.盆腔手术前的准备B.为尿失禁病人排尿C.解除尿潴留D.收集无菌标本E.测定残余尿量多选题.*1.不留置导尿的目的是A.盆腔手术前的准备B.为尿失禁病人排尿C.解除尿潴留D.收集无菌标本E.测定残余尿量多选题.*2.为女病人行导尿术的操作时,以下哪些项目不符合无菌操作的原则A.打开导尿包后,先戴无菌手套,再铺孔巾B.会阴部清洁及消毒均自上而下,由内向外C.导尿管误入阴道,应拔出重插D.用物污染后应重新更换E.留取前段尿液15ml作细菌培养多选题.*2.为女病人行导尿术的操作时,以下哪些项目不符合无菌操作的原则A.打开导尿包后,先戴无菌手套,再铺孔巾B.会阴部清洁及消毒均自上而下,由内向外C.导尿管误入阴道,应拔出重插D.用物污染后应重新更换E.留取前段尿液15ml作细菌培养多选题.*泌尿系统结构.*（一）肾脏（kidneys）产生尿液、排泄人体代谢的终末产物（盐类、有毒物质和药物）（二）输尿管（ureters）三个狭窄:起始部、跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处（三）膀胱（bladder）储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意（四）尿道（urethra）男性三个狭窄:尿道内口、膜部、尿道外口。两个弯曲:耻骨下弯、耻骨前弯.*男性尿道长约18-20cm.女性尿道长约4-5cm,较男性尿道短、直、粗,易扩张..*（五）排尿的过程.*

（一）影响因素的评估（二）尿液的评估（三）排尿活动的评估

二、排尿的评估.*心理因素个人习惯文化因素液体和饮食的摄入（一）影响正常排尿的因素气候变化治疗及检查疾病其他因素.*（二）排尿状态的评估1.尿量成人日间排尿3～5次,夜间排尿0～1次,每次尿量约200～400ml,24h尿量约1000～2000ml,平均在1500ml左右。.*尿量异常多尿少尿无尿（尿闭）﹥2500ml慢性肾炎后期；糖尿病；尿崩症。﹤400ml或﹤17ml/h心、肝、肾功能衰竭和休克患者。﹤100ml或12h无尿急性肾功能衰竭和严重休克患者。

尿量／24h常见病类型.*正常尿液是淡黄色,澄清透明,尿浓缩时量少、色深,尿稀释时量多、色淡。血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿2.颜色.*3.透明度正常新鲜尿液清澈透明,放置后可出现微量絮状沉淀物