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十八项医疗核心制度(11)临床用血审核制度

临床用血审核制度

第一章总则

第一条目的

为保证临床用血安全、有效，确保血液利用的合理性、必要性，特制定本制度。通过对临床用血的审核，防止不必要的输血，降低输血相关风险，维护患者的生命安全和健康。

第二条适用范围

本制度适用于医院内所有临床科室的用血申请审核及管理。

第三条法规依据

依据《血液管理条例》、《医疗机构管理条例》、《临床输血操作规范》等相关法律法规，结合医院实际情况制定本制度。

第二章管理规范

第四条用血审核的责任

1.血液管理科：负责临床用血的审核工作，确保审核流程的规范性和有效性。

2.临床科室：负责填写用血申请，提供患者的相关病历资料，配合血液管理科的审核工作。

3.输血医生：对患者是否需输血进行判断，并负责对用血申请的最终审核。

第五条用血申请的程序

1.填写申请：临床医师应根据患者的病情及相关检查结果填写《临床用血申请表》。

2.审核资料：提交申请后，血液管理科应审核患者病历、化验结果及用血指征。

3.发放血液：审核通过后，血液管理科向临床科室发放相应的血液。

第六条用血指征

临床用血需符合以下指征：

1.急需输血：如大出血、创伤等急危重症患者。

2.病理性贫血：如重度贫血、血液疾病等。

3.手术需要：如大手术前后需输血的患者。

第三章操作流程

第七条申请流程

1.临床医师填写《临床用血申请表》，并附上相关检查报告。

2.提交申请至血液管理科，由专人负责审核。

第八条审核流程

1.资料审核：血液管理科应在24小时内完成对申请的审核。

2.反馈意见：如审核未通过，及时将意见反馈至申请科室，并要求补充资料。

3.再次审核：申请科室修正后重新提交审核，血液管理科应再次审核。

第九条血液发放流程

1.审核通过后，血液管理科根据申请数量及类型发放血液。

2.临床科室在接收血液时需核对血液的种类、数量及有效期。

第四章监督机制

第十条定期审核

1.血液管理科应定期对临床用血的申请及审核进行统计分析，确保用血合理性。

2.每半年召开一次用血审核总结会议，讨论审核中存在的问题及改进措施。

第十一条记录管理

1.所有用血申请及审核记录应妥善保存，存档不少于五年。

2.定期对记录进行检查，确保记录的完整性和准确性。

第十二条反馈机制

1.临床科室如对审核结果有异议，可向血液管理科提出申诉。

2.血液管理科应对申诉进行调查，并在规定时间内给予反馈。

第五章附则

第十三条解释权

本制度由血液管理科负责解释。

第十四条生效日期

本制度自发布之日起实施。

第十五条修订流程

制度需根据实际执行情况及法规变化进行修订，修订程序应包括以下几个步骤：

1.提出修订建议：由血液管理科提出修订建议，并向相关科室征求意见。

2.审核与讨论：召开相关会议讨论修订内容，形成修订草案。

3.审批：修订草案经院领导审批后正式发布。

结束语

临床用血审核制度是保障患者安全、提高血液利用效率的重要手段。通过严格的审核流程与监督机制，确保每一份血液的使用都有据可依，降低输血相关风险，为患者提供更高质量的医疗服务。同时，该制度的实施也将有助于医院整体管理水平的提升，推动医疗行业的健康发展。