第九章 正常产褥期产妇的护理.ppt

第九章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期妇女的变化

第二节产褥期妇女的护理第九章正常产褥期产妇的护理教学内容重点难点重点：产褥期妇女的生理变化与护理措施难点：产褥期生理变化与临床表现学习目标掌握产褥期概念、生理变化、产褥期的护理措施；熟悉产后健康及母乳喂养指导；了解产褥期妇女的心理调适。第九章正常产褥期产妇的护理第一节产褥期妇女的变化

第一节产褥期妇女的变化产褥期定义产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的所需一段时期，称为产褥期，一般需6周。第九章正常产褥期产妇的护理一、产褥期妇女的生理变化（一）生殖系统子宫体产后1周缩小至妊娠12周大小，产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至未孕大小。子宫内膜再生产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。子宫颈产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈完全恢复正常。子宫下段变化子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫峡部。1.子宫复旧第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理口诀：产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复需3周，胎盘附着6周毕。2.阴道及外阴产后3周,阴道黏膜皱襞重现，外阴轻度水肿，产后2～3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理3.盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加重体力劳动可导致阴道壁膨出或子宫脱垂。第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理（二）乳房：泌乳（三）血液循环系统血容量：产后2～3周恢复至未孕状态。高凝状态：产后早期仍存在，产后2～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞沉降率于产后3～4周恢复正常。第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理（四）消化系统产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理（五）泌尿系统泌尿增多，排尿困难。（六）腹壁腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色。第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理（七）内分泌系统产后月经复潮与恢复排卵因人而异，未哺乳者一般6～10周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，卵巢则在产后4～6个月恢复排卵。第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理二、产褥期妇女的心理调适Rubin产后心理调适分期依赖期产后1～3日表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为重要。第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理依赖－独立期产后3～14日产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理独立期产后2周～1个月此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。第一节产褥期妇女的变化第九章正常产褥期产妇的护理第二节产褥期妇女的护理第二节产褥期妇女的护理【护理评估】（一）病史了解产妇此次妊娠及分娩情况、有无妊娠期的并发症及合并症、分娩的方式、是否难产、有无产后出血、既往健康状况等。第九章正常产褥期产妇的护理（二）身体评估1.生命体征产后24h内体温略升高，一般不超过38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸深慢，14～16次/分；血压平稳。第二