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“三阶梯〞止痛在临床实践中的
丰富和开展
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16世纪的医学箴言
治愈是偶然的，争取缓解是
现实的，追求舒适是永恒的。
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n上世纪七十年代制药业控释技术的出现，
为使用阿片类药物进行多中心临床止痛
治疗成为可能，在专家反复论证的根底
上，WHO于上世纪80年代初提出并逐渐完
善了癌症止痛的治疗原那么。
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“三阶梯〞止痛原那么
WHO于上世纪80年代初提出并逐渐完善了癌症止
痛的治疗原那么，即：
口服给药
按阶梯给药
按时给药
个体化给药
注意治疗过程中的具体细节以减少药物副作用。
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世界各国癌痛治疗进步明显
n二十年来，由于WHO的大力提倡，各国
政府的支持和广阔肿瘤临床工作者的努
力，全世界范围的癌症止痛事业取得了
长足进步，癌症患者的止痛治疗在局部
国家和地区有了根本性的改观。
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我国癌痛止痛不断进步开展
n我国政府和有关职能部门对癌症止痛问
题也高度关注，制定了一系列政策法规。
作为衡量癌症止痛水平标志的吗啡年消
耗量也从80年代初的几千克上升到目前
的200余千克。
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中
国
开
展
兴
旺
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2001各省麻醉药品人均消费额
0.84元
0.20元
0.03元
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“三阶梯〞止痛原那么在临床
践中不断丰富和开展
n二十多年的临床实践使广阔临床工作者
认识到：癌症患者的疼痛在临床的表现
十分复杂，目前人类对癌痛及止痛的认
识还十分有限，对癌痛的治疗远未尽如
人意，“三阶梯〞止痛原那么还需要在临
床实践中不断丰富和开展。
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一、止痛观念的根本性转变
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疼痛状态为第五大生命特征
n体温
n脉搏
n血压
n呼吸
n疼痛状态
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癌痛必须得到充分认识和治疗
n患者的权利
n医生的义务
n政府的责任
n社会的良
n人类的共识
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我国曾经在癌痛治疗中的误区
历史：中国是世界上唯一因为鸦片在外乡发生过
战争的国家，同时又有一个多年来强调以
个人意志战胜病痛的舆论环境。
现实：还有不少地区对癌症止痛所缺乏必要的关
注，癌症患者仍然处在疼痛的煎熬之中，
没有享受到一个患者应当享受到的根本权
利，究其原因，盖出于当地有关领导和医
务人员在观念上的落后。
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二、对癌痛程度的评估是一个
过程
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疼痛程度评估是一个动态过程
n不少医师将某一次门诊或住院时的评估
固定化，一劳永逸，没有随患者的病情
变化及时更改，使治疗不能做出及时调整。
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