肺癌分期第七版.ppt

*既然肺癌是这么危险的疾病，对肺癌分期的认识也有着非常重要的意义，首先～然后，在理解认识的基础上，我们～施行治疗之后还可以帮助我们～尤其是术前明确TNM分期非常重要，对于N0或N1期的肺癌患者可以马上开胸行肺癌根治术，而对于已经发生纵隔淋巴结转移的N2期患者，应采用辅助化疗后再考虑手术治疗。**目前，在分期时，将肺癌分为两大类，即～这也是根据大量经验总结后，为了更有效的实行治疗分成这样两类这两类的具体分期，后面会给大家详细介绍*在开始介绍具体分期之前先让我们来简单了解一下～****它和老版本相比较有许多优势首先～**言归正传，下面开始为大家具体介绍肺癌的分期，首先是非小细胞肺癌的分期也就是TNM分期，TNM代表的意义大家都知道，值得注意的是～**肿瘤大小是否3cm是区分T1与T2的界定值肿瘤大小2、5、7cm也是肿瘤T分级的有效界定值***T1《2**T23～5**脏层胸膜累及，T2**T2，肺不张,**T3，〈2cm**T4*分期虽然没有改动，但是在区域淋巴结图谱上，中西方是有着差异的这也就是前面提到的分期中一些中国特色的问题下面我们来看一下中国的区域淋巴结图谱***7-7，8腺癌，肝转移*新增T和M亚组内容，肺癌分期分组定义较前复杂****7-14。15，局限期小细胞癌**7-17，广泛期未分化小细胞肺癌，胸水关于肺癌分期第七版肺癌分期意义统一对病变的理解与认识确定治疗方案（手术或放化疗）观察、评价疗效，决定后续治疗方案术前明确肺癌患者病理类型及分期对治疗方案的确定及预后是十分重要的！第2页,共30页，星期六，2024年，5月肺癌分期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）可行手术治疗小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）以放、化疗治疗为主第3页,共30页，星期六，2024年，5月1973年：美国首次制定肺癌TNM分期系统基于美国M.D.Anderson癌症中心2155例患者的数据1997年及2002年：该分期系统进行了第五次和第六次修订，当时数据库样本量达5319例FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271肺癌分期的背景和发展史第4页,共30页，星期六，2024年，5月旧版分期系统局限性数据系列仅来源于单一机构样本量有限数据时间跨度长一定程度上偏重于外科治疗的患者第5页,共30页，星期六，2024年，5月2009IASLC肺癌分期背景由IASLC完成大量肺癌病例数据回顾、验证及统计分析后，向UICC和AJCC提出修改意见并被采纳最初修订建议被IASLC国际分期委员会批准后，于2007年在JournalofThoracicOncology杂志发表2009年，第13届世界肺癌大会正式公布必威体育精装版的肺癌分期系统（第七版）IASLC=国际肺癌研究学会；UICC=国际抗癌联盟；AJCC=美国癌症联合委员会FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271第6页,共30页，星期六，2024年，5月2009IASLC肺癌分期优势必威体育精装版版本分期系统数据来源大大扩展20个国家45个数据库81015例患者资料FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271第7页,共30页，星期六，2024年，5月肺癌分期分类临床分期有创性分期无创性分期病理分期外科手术所见+病理科的术后评定，预后比同期的临床分期准确第8页,共30页，星期六，2024年，5月2009IASLC第七版肺癌（NSCLC）分期原则及依据肿瘤原发灶(T)区域淋巴结(N)远处转移(M)TNM分期独立地基于疾病解剖学表现，其他（如临床症状或肿瘤分子生物学特征等）因素都不包括在内第9页,共30页，星期六，2024年，5月肿瘤原发灶(T)*最长径；**具有这些特征的肿瘤如果≤3cm分类为T2a第10页,共30页，星期六，2024年，5月T1a第11页,共30页，星期六，2024年，5月T2a第12页,共30页，星期六，2024年，5月T2a,累及脏层胸膜第13