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23病理总论第二章（讲义明日预售）

一、再生

1.由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生；由纤维结缔组织来

修复，称为纤维性修复。

2.类型包括生理性再生、病理性再生两类；

汪师兄提醒：

①生理性再生多为完全性再生；

②病理性再生可为完全性再生，也可以为不完全性再生；如骨折

后骨的完全再生。

3.不同类型细胞的再生潜能（考研重点，必须掌握）

根据再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类：稳定细胞、不稳

定细胞和永久性细胞；

（1）不稳定细胞（即持续分裂细胞）

①这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞；

②再生能力很强；

③举例：表皮细胞、呼吸道及消化道黏膜被覆细胞、淋巴细胞、

造血细胞、间皮细胞；

【例23】2009N133B属于不稳定细胞的是

A．小肠黏膜被覆上皮细胞

B．肝细胞

C．神经细胞

D．心肌细胞

（2）稳定细胞（静止细胞）

①在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，但受到组织损伤的

刺激时，表现出较强的再生能力；

②再生能力较强；

③举例：腺体实质细胞（肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂

腺）、肾小管上皮细胞、平滑肌细胞；

（3）永久性细胞（非分裂细胞）

①这类细胞不能进行再生或再生能力极弱；

②再生能力极弱或不能再生；

③举例：神经细胞（注意：可不是神经纤维）、骨骼肌细胞、心

肌细胞；

【例24】2008N163X人体内属于恒定细胞的有

A．神经细胞

B．表皮细胞

C．心肌细胞

D．肠上皮细胞

汪师兄提醒：

①神经细胞不能再生，但是神经纤维和神经胶质细胞可以再生；

②再生能力比较：结缔组织细胞平滑肌细胞心肌细胞神经细

胞；

③虽然同属于肌细胞，平滑肌细胞是稳定细胞，但心肌细胞、骨

骼肌细胞是永久细胞；

④骨组织再生能力很强，骨折后可以完全再生（完全修复）；但

是软骨的再生能力差；

⑤平滑肌细胞属于稳定细胞，但再生能力较弱。

4.各种组织的再生能力和再生过程

①软骨组织和骨组织的再生软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大

时需由纤维组织参与修补；骨组织再生能力强，骨折后可完全修复；

②肌组织的再生肌组织的再生能力很弱，平滑肌有一定再生能力，

但心肌再生能力极弱；

③神经组织的再生脑和脊髓内的神经细胞破坏后不能再生，只能

由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕；外周神经受损时，如

果与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生；

④血管的再生毛细血管的再生过程又称为血管形成，是以生芽方

式完成的。

二、肉芽组织（重中之重，必须掌握）

1.肉芽组织的结构由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及

炎性细胞构成，肉眼观为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉

芽而得名；

（1）新生毛细血管肉眼观鲜红色、颗粒状；镜下观新生薄壁的

毛细血管扩张，对着创面垂直生长；

（2）成纤维细胞位于毛细血管周围，其功能包括：

①可产生基质和胶原，早期基质较多，以后则胶原越来越多；

②肉芽组织中一些成纤维细胞的胞质中含有肌细丝，此种细胞除

有成纤维细胞的功能外，尚有平滑肌细胞的收缩功能，称为肌成纤维

细胞；

③成纤维细胞是坏死灶机化时的特征性细胞；

（3）炎性细胞肉芽组织中，常有大量渗出液和炎性细胞；炎性

细胞以巨噬细胞为主，也有大小不等的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细

胞；

【前车之鉴】2022N34A.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的

细胞是（C）

A.纤维细胞

B.血管内皮细胞

C.成纤维细胞

D.巨噬细胞

【例25】2019N153X关于肉芽组织正确的描述有

A.是不完全修复的必经之路

B.老化时血管和胶原纤维明显增生

C.有数量不等的炎症细胞

D.含有毛细血管和成纤维细胞