胎膜早破合并脐带脱垂.ppt

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小结脐带脱垂对胎儿生命的威胁很大,胎儿可在短时间内因脐带受压,血流受阻,发生窘迫甚至死亡。因脐静脉较脐动脉更易受压,使血容量不足而心率加快,因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒,使胎心率过缓而死亡。如脐带脱出阴道受寒冷和操作的刺激,会加重脐血管的收缩和痉挛,加重缺氧,使胎儿死亡。第30页,共36页,星期六,2024年,5月小结做好孕前宣教工作遇事沉重,冷静,头脑清晰。加强新生儿科,麻醉科,手术室多部门之间的协作掌握新生儿窒息复苏流程重视产妇及家人的心理护理第31页,共36页,星期六,2024年,5月预防加强产前保健:加强孕期管理,定期产检,降低臀围发生率,准确估计先露与骨盆比例,及时发现并纠正异常胎位。孕晚期及临产后B超有助于尽早发现脐带先露。加强产时监护:临产时头盆不称,胎头浮动及异常胎位者应卧床休息,少做肛查及阴道检查,检查轻柔,避免破膜。破膜后要严密观察胎心变化,发现异常及时阴道检查,尽早发现脐带先露。严格掌握人工破膜的适应症第32页,共36页,星期六,2024年,5月护理成功之处产程观察及时到位,发现异常及时通知医生,并作相应的处理,新生儿抢救及时,预后较好。2医患沟通到位,安抚工作好,无投诉及纠纷发生。第33页,共36页,星期六,2024年,5月此次新生儿脐带脱垂应急处理护理不足之处1护士如实汇报病情,但紧迫感不强。是年轻医生到的病房,护士又立即通知上级医生到病房。2护士电话汇报过程中,把+17汇报成17床,医生到病房后及时更正。3医生之间沟通不到位。第34页,共36页,星期六,2024年,5月第35页,共36页,星期六,2024年,5月*感谢大家观看第36页,共36页,星期六,2024年,5月CompanyLogo关于胎膜早破合并脐带脱垂病史汇报入院情况:王xx,女,27岁,汉族,已婚,研究生,公务员。于2015年1月29日8:57因停经40+2周,阴道不自主流液1+小时入院。第2页,共36页,星期六,2024年,5月病史汇报入院时,神智清楚,自动体位,步入病房。T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP110/68mmhg。胎心140bpm.查体宫高34cm,腹围98cm,头先露,已衔接,宫口未开。孕妇系1月29日当日来我院门诊产检,1+小时前,患者无明显诱因出现阴道流液,色清,伴不规律下腹胀痛,无阴道流血及肛门坠胀感,门诊以“妊娠40+2周孕1产0先兆临产,胎膜早破”收入院。第3页,共36页,星期六,2024年,5月病史汇报既往史:孕期规律产检,免疫全套:乙肝三个抗体阳性,余全阴性。既往体健,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病、心脏病、肾病等遗传传染病史,否认手术外伤输血史,否认食物或药物过敏史。第4页,共36页,星期六,2024年,5月病史汇报(10/10)系统筛查提示:中孕单活胎,子宫肌瘤。孕中晚期彩超均提示孕妇子宫肌瘤可能,(19/01)彩超提示:孕妇子宫左前壁下段肌层内见大小5.2x2.3x1.6cm低回声结节(肌瘤可能),余无特殊。LMP:2014年4月20日,EDC:2015年1月27日。第5页,共36页,星期六,2024年,5月胎膜早破1妊娠40+2周G1P0先兆临产2妊娠合并子宫肌瘤3入院后,完善相关检查,胎膜早破护理常规,监测胎心胎动,宫缩及羊水情况。入院诊断第6页,共36页,星期六,2024年,5月治疗经过入院当日遵医嘱予胎膜早破护理常规NST床旁B超、心电图卧床休息、吸氧监测胎心胎动、宫缩情况第7页,共36页,星期六,2024年,5月抢救经过21:36宫口开大2cm,行胎心监护发现胎心下降明显,胎心70-136Bpm,立即左侧卧位,吸氧2L/分,同时立即通知医生。21:40医生到病房查看产妇,改面罩吸氧5L/分。21:45再次通知医生到病房查看产妇,嘱立即抬高臀部,检查宫口开大3+cm,先露S-1cm,胎心60-135bpm,未见羊水,未扪及条索状物。21:50行术前准备,通知手术室行急诊剖宫产手术。22:00持续吸氧(氧气枕)送入手术室。第8页,共36页,星期六,2024年,5月手术情况22:08—22:50产妇取平卧位,听胎心50次/分。持续听胎心,在局麻下行经腹子宫下段剖宫

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