第六章 神经系统-管理工程系 王国豪-1729214225804.pptx

第六章神经系统管理工程系王国豪

第三节帕金森病

照护保健PART0505

03医学护理病情观察改善通气并发症预护用药护理

病情观察评估患者饮食及营养状况。注意每天进食量和食品的组成。了解患者的精神状况和体重变化。评估患者的皮肤，尿量及实验室指标变化情况。细心观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。

对症护理避免胃一食管反流，患者轻者可下地活动，严重震或肌强直者应卧床体息，取头高位。注意胃一食管反流，及时吸出口腔内反流物，防止室息和肺炎。大量流者，应保持口腔清洁，以免合并口腔炎。卧床患者垫气垫床或按摩床，保持床单清活、干燥定时翻身、拍背，并注意做好骨突处保护，预防压疮。

对症护理保持大小便通畅。排尿困难：精神放松，腹部孩摩、热敷以刺激排尿。膀胱充盈无法排尿：无菌操作下给予导尿和留置尿管。进食困难：静脉补充足够的营养，如葡萄糖、电解质、脂肪乳等，也可使用鼻饲流质或经皮胃管（胃造瘘术）。

用药护理长期或终生服药治疗，了解常用的药物种类用法、服药注意事项、疗效及不良反应的观察与处理。长期服药过程中可能会突然出现某些症状加重或疗效减退，让思者了解用药过程中可能出现的“开关现象”“剂末现象以及应对方法。

用药护理开关现象：帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象的一种副作用。开：未加用任何相关治疗，而突然活动正常，肢体僵硬消失，可以自如活动。关：突然出现肢体僵直，运动不能，就像断电一样，比如在走路时突然迈不开步子，脚上好像戴了脚镣铅锤，举步维艰。

用药护理长期或终生服药治疗了解常用的药物种类用法、服药注意事项、疗效及不良反应的观察与处理。

用药护理这种变化速度非常快，且不可预测，如同电源开关一样，临床上形象地称这种生理现象为开关现象。开关现象不可预测，使得帕金森病症状在突然缓解和突然加重之间转换，缓解时常有不自主运动，加重时全身僵硬、寸步难行。

用药护理用药过程中要仔细观察震颤、肌强直和其他运动功能、语言功能的改善程度。观察患者的起坐速度步行姿势讲话音调及流利程度，写字、梳头、扣纽扣、系鞋带以及进食动作等，以确定药物疗效。

运动疗法护理①运动功能训练：着重于各关节活动范围的训练。通过医疗体操或日常技能训练以维持四肢和躯干各关节的活动范围。进行手部精细动作锻炼，如扣纽扣、穿衣、拿筷。

运动疗法护理②身体姿势训练：矫正躯和四肢的屈曲姿势，反复训练患者保持躯干直立和四肢的良好姿态。

运动疗法护理③步行步态训练：步行时双眼直视，两上肢与两下肢需要保持协同合拍动作，逐步纠正小步和慌张步态。步行时足尖尽量抬高，同时跨步要慢，步距要小，并做左右转和前后进退的训练。

运动疗法护理④言语发音训练：患者言语低沉，发音单调，有时口吃。言语锻炼可对镜操练，如大声反复发（O）和（e）音，并加舌头、口唇动作范国。反复训练可提高语言强度和言话速度。

运动疗法护理⑤基本动作训练：起、坐、立卧等动作训练。重症患者可以在床上锻炼坐位、卧位和翻身、左侧位。

03健康教育知识教育指导预防指导监测

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