胰岛素 强化治疗.ppt

**由于诺和锐起效迅速，可以更好地模拟生理性胰岛素分泌模式，从而达到良好地血糖控制。**由于诺和锐在药物动力学方面的改善，使其在临床治疗当中显示了非常好的作用。在一项有90例1型糖尿病患者参与的多中心随机双盲交叉研究中，患者注射诺和锐与常规人胰岛素相比，血浆胰岛素水平能迅速达到峰值，且明显高于常规人胰岛素，而在两餐之间恢复基础水平，夜间诺和锐的浓度低于常规人胰岛素。由此在血糖水平上我们可以得到以下结果：**患者注射诺和锐后，其白天及晚上的血糖水平都明显低于常规人胰岛素，而夜间的血糖水平高于常规人胰岛素，使患者在获得良好的血糖控制的同时不会发生夜间严重低血糖事件。**在有近800名患者参与的在欧洲进行的大规模平行对照研究中，使用诺和锐的患者糖化血红蛋白水平明显低于常规人胰岛素组，并且这个差异可以维持3年以上而不会增加严重低血糖事件。**诺和锐与常规人胰岛素相比，夜间严重低血糖事件减少72%.**从低血糖安全性角度讲，诺和锐能显著减少夜间严重低血糖事件达72％，诺和锐还能显著减少轻度低血糖事件的发生，但是诺和锐在减少低血糖发生的同时，可以保持良好的血糖控制。**由于诺和锐在胰岛素泵中使用的明显优势，使其成为唯一获得FDA批准在胰岛素泵中使用的胰岛素类似物。**诺和锐与常规人胰岛素及其它速效胰岛素类似物相比，在使用胰岛素泵的1型糖尿病患者中，低血糖发生的几率最小，明显低于其他产品。**与常规人胰岛素相比，诺和锐在胰岛素泵使用时，产生的结晶最少，因此更适合在胰岛素泵中使用，不易发生堵塞导管和泵池的现象而使患者血糖控制不佳。**由于诺和锐是速效胰岛素类似物，作用时间短，因此它只使用于基础－餐前强化治疗方案，即：三餐前诺和锐加睡前NPH。使用这种治疗方案在体内所形成的胰岛素曲线与正常人生理性胰岛素分泌模式非常相似，可以更好地控制整体血糖水平。**对于直接开始使用诺和锐进行胰岛素治疗的患者，建议按照基础－餐前强化胰岛素治疗方案使用，起始剂量依患者的病情而定。**对于从常规人胰岛素转换成诺和锐的糖尿病患者来说，使用诺和锐时应注意以下几点：把常规胰岛素按1：1转换成为诺和锐注射时间由餐前30分钟调整为餐前立即注射NPH胰岛素的用量有可能适当增加如果NPH用量增加较大，应改为早、晚各一次注射。**诺和锐对于下列糖尿病患者尤其适合：1型糖尿病患者血糖控制不佳的2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖控制不佳的患者老年糖尿病患者，因为老年患者更容易发生低血糖事件使用胰岛素泵的患者无法按照医嘱保证餐前30分钟注射的患者及进餐时间和进餐量变化大的患者**诺和锐比常规人胰岛素更快体现在快速起效,快速达峰，快速恢复基础状态，能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式。**诺和锐的方便性比常规人胰岛素优势最突出的一点体现在注射时间方面：因为诺和锐可在餐前立即注射,不需要提前注射30分钟就能够达到良好的血糖控制，为您的糖尿病患者提供方便灵活的生活方式；而对于那些进餐时间非常不规律，进餐量也变化很大的糖尿病患者（如商人，儿童等等），诺和锐甚至可以餐后立即注射，从而使患者可以根据进餐情况调整注射的剂量，更可以保证血糖控制效果和患者的安全。另外，诺和锐在不同注射部位的起效时间相同，从而保证吸收效果的稳定一致；诺和锐＋最先进的电子胰岛素给药器诺和英＝新一代的理想降糖组合，都为糖尿病的治疗提供了良好的方便性。诺和锐商品名：诺和锐TM通用名:门冬胰岛素注射液活性成份:生物合成的人胰岛素类似物（insulinaspart）由门冬氨酸替代人胰岛素B28的脯氨酸而成第32页,共53页，星期六，2024年，5月ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysPro-Asp诺和锐第33页,共53页，星期六，2024年，5月诺和锐人胰岛素诺和锐六聚体单体第34页,共53页，星期六，2024年，5月诺和锐与中性可溶性人胰岛素对比诺和锐中性可溶性人胰岛素起效时间10-20分钟30分钟达峰时间40分钟1-3小时作用持续时间3-5小时8小时第35页,共53页，星期六，2024年，5月诺和锐与人胰岛素作用时间对比02 4